Гломерулонефрит — это воспалительное поражение клубочков нефронов аутоиммунной этиологии. Большую роль в возникновении данной патологии играет влияние инфекционных факторов (стрептококки, стафилококки), реже причиной стает чрезмерная инсоляция, травмы, некоторые медикаментозные средства. Заболевание может быть как острым, так и хроническим.
Острый гломерулонефрит
Синдромы:
1. мочевой, включает в себя протеинурию, цилиндрурию, эритроцитурию.
2. изолированный гипертензивный — повышение давления в основном диастолического.
3. отечный — характеризуется появлением отеков утром, чаще на лице.
4. нефритический — сочетание мочевого синдрома и артериальной гипертензии.
5. нефротический — отеки, протеинурия, диспротеинемия, гиперхолистеринемия.
Формы:
1. моносимптомный.
2. нефротический.
3. развернутый (повышенное давление + отечность + признаки недостаточности кровообращения).
Клиника
Больные жалуются на быструю утомляемость, тошноту, слабость, головную боль, боль в пояснице, уменьшение количества мочи, нередко моча бывает цвета мясных помоев. При осмотре определяется бледность кожи, отеки, симптом Пастернацкого с пораженной стороны — позитивный.
Лечение
Обязательным является строгий постельный режим, желательно в стационаре в течение минимум одного месяца. Больным назначают диету номер 7 с ограничением употребляемой соли.
Медикаментозная терапия делится на симптоматическую и патогенетическую. В качестве первой используют гипотензивные и мочегонные препараты, в качестве второй — глюкокортикостероиды. Также проводят гемосорбцию, плазмаферез, информацию про плазмаферез можно найти на сайте http://med-isida.ru/. Нелишним будет применение витаминов, особенно A и E.
Осложнения:
1. эклампсия — судорожные припадки.
2. отек легких — возникает вследствие застоя жидкости из-за снижения фильтрационной способности почек.
3. почечная недостаточность — из-за глубоко поражения почек.
4. уремический сепсис — настает после прекращения работы нефронов.
Прогноз болезни в основном благоприятный, главное своевременно обратиться к врачу и начать лечение.
Хронический гломерулонефрит
Чаще всего возникает вследствие неправильного или запоздалого лечения острого гломерулонефрита. В фазе ремиссии не проявляется практически никакими симптомами, жалобы пациента отсутствуют. В фазе обострения процесса клиническая картина схожа с клиникой острого гломерулонефрита.
Лечение зависит от фазы заболевания. При ремиссии достаточно придерживаться правильного режима работы и отдыха, избегать больших физических нагрузок и переохлаждений, следовать диете, которую назначит лечащий врач. В период обострения следует больше ограничить употребление соли, а еще лучше совсем убрать ее из рациона. Назначаются гипотензивные, мочегонные и кортикостероидные препараты.
Прогноз
Продолжительность жизни напрямую зависит от способности почек фильтровать мочу, при значительном ухудшении их функций возможен даже летальный исход.
Автор: Павел Комаров
