Боли в крестце медики называют сакродинией. Это состояние может быть обусловлено разными заболеваниями, локализующимися в малом тазе и соседних участках тела. Боли в области крестца – это не самостоятельный недуг, а комплекс симптомов, указывающий на какие-то нарушения. Редко такие боли бывают вызваны морфологическими изменениями, к которым относятся, например, выпадение связующего диска, рак, нарушения нервов, сосудов или висцеральной нервной системы. Боль в крестце локализуется в районе связующего диска, прилегающих продольных связок и межпозвонковых суставов, от которых и происходят болевые ощущения.
Если крестец болит, то дискомфорт может быть столь сильным, что человек теряет покой. Иногда пациенты не различают копчик и крестец и принимают боль в копчике за болевые ощущения в крестце. Крестец находится выше копчика, но точно определить локализацию боли в копчике или крестце могут только медики.
Существует несколько заболеваний, при которых наблюдаются боли в области крестца. К основным из них относятся приведенные ниже.
Травмы позвоночника в области крестца. Из-за спазма мышц, прилегающих к крестцу, травмированный человек вынужден принимать несвойственные позы. Как правило, боль ощущается в нижних отделах спины и проходит за несколько дней, если больной остается в состоянии покоя.
Аномалии развития позвоночника, чаще всего нарушения в переходном пояснично-крестцовом позвонке. Болевые ощущения проявляются неожиданно, после физической нагрузки на спину, неосторожных движений, сильного падения на нижние конечности, наклонов тела из стороны в сторону.
Боли в крестцовой области ноющего характера бывают при смещении пятого поясничного позвонка, называемом спондилолистезом. Это заболевание иногда развивается при нарушениях в мускулатуре ягодиц и болезнях крестцово-подвздошных связок.
Гинекологические болезни, к примеру, наружный эндометриоз с локализацией в районе крестцово-маточных связок или сзади шейки матки. Для эндометриоза характерны цикличные боли, которые нарастают в период менструации.
Хронический задний параметрит. При этом заболевании крестец болит сильнее при физическом напряжении. Боли бывают вызваны сморщиванием связок, соединяющих матку и прямую кишку.
Тромбофлебит подвздошных и тазовых сосудов вызывает боли, которые иррадиируют в спину и область крестца.
Заднее или затылочное предлежание плода дает боли в крестце у рожениц. Такие ощущения вызваны тем, что затылок плода давит на крестец. Впрочем, подобные болевые ощущения возникают и при других типах предлежания, а также в тот момент, когда ребенок меняет свое положение с заднего на переднее. Боли провоцируются слишком сильным напряжением мускулатуры женщины.
Пристальное внимание медиков вызывают боли, локализующиеся в районе крестца и месте сочленения поясничного и крестцового отделов позвоночника. Они указывают на воспалительный процесс или гормональные нарушения и вызванные ими нарушения в органах малого таза. Несмотря на то что сам позвоночник в данной области может быть деформирован, боль в крестце обычно бывает связана с иными недугами. То есть в том месте, где позвоночник максимально поврежден, находится точка, в которой образуется болевой синдром, вызванный другими причинами. Подобное состояние отмечается не только у женщин, но и у мужчин. В пожилом возрасте представители сильного пола часто жалуются на то, что крестец болит, а указывает это нередко на заболевание предстательной железы или прямой кишки.
Опухоли, инфекционные заболевания и болезни обмена вещества также приводят к болям в крестце. При метастатической опухоли груди, легких, простаты, щитовидки, почек, органов ЖКТ, миеломе и лимфомах появляются метастазы, чаще всего поражающие именно область крестца. Из-за того что первичная опухоль иногда не дает симптомов и может быть не диагностирована, пациенты приходят к доктору именно с жалобами на болевые ощущения в крестце. Такие боли проявляются постоянно, имеют ноющий характер, не проходят в состоянии покоя, в ночное время нарастают.
Инфекционный процесс в крестце, как правило, бывает вызван возбудителями (стафилококк, колиподобные бактерии, палочка Коха). Подобное заболевание трудно диагностировать на основании симптомов. Среди частых жалоб – подострая, хроническая боль в районе крестца, возрастающая при физической активности и не проходящая в спокойном состоянии.
Метаболические болезни костной ткани (остеопороз и остеомаляция). При таких состояниях происходит разрежение костной ткани, которое зачастую происходит бессимптомно. Однако многие пациенты отмечают у себя длительную тупую, не очень сильную боль в районе крестца.
Урологические и гинекологические болезни также вызывают болевые ощущения в районе крестца. В области малого таза редко возникают недуги, вызывающие подобные боли, однако при гинекологических нарушениях они возможны. Менее трети всех заболеваний органов малого таза, сопровождающиеся болезненностью, имеют воспалительную природу. Существуют и другие причины болей, например ослабление мускулатуры, поддерживающей матку, варикоз вен таза, отек придатков, аномальное расположение матки. Все указанные состояния требуют детального изучения и диагностики. В сложных случаях, не поддающихся диагностике, принимают во внимание возможность психических отклонений.
Менструальные боли могут локализоваться в крестцовой области. Такие боли не имеют точной локации, часто отдают в ноги, принимают форму колик. Однако наиболее распространенной причиной крестцовых болей, распространяющихся в область таза, считаются нарушения в маточно-крестцовых связках.
Эндометриоз или злокачественная опухоль матки поражают эти связки, а аномальное расположение матки влечет их растяжение. Болевые ощущения появляются в центре крестца, ниже места сочленения крестцового и поясничного отделов. Иногда боль сильнее в одной стороне крестца. У пациенток с эндометриозом болевые ощущения начинаются до менструации, некоторое время держатся, а потом трансформируются в менструальные боли. Некоторые клиницисты отмечают, что аномальное расположение матки (отклонение кзади, выпадение или опущение) провоцирует боли в крестцовой области, особенно если женщина вынуждена длительное время стоять на ногах.
Хронический простатит, при котором наблюдаются нарушения работы простаты, дискомфорт при мочеиспускании, увеличение числа мочеиспусканий, некоторое снижение потенции, иногда сопровождается ноющими болями в крестцовой области. Эти болезненные ощущения бывают сильнее с одной стороны, отдают в нижнюю конечность, если воспалительным процессом затронут семенной пузырек с той же стороны.
Рак простаты, давший метастазы в нижние отделы позвоночника, также часто вызывает болезненность в области крестца и поясницы. При этом заболевании количество мочеиспусканий может не увеличиваться, чувства жжения нет. Опухоль нередко сдавливает спинномозговые нервные волокна, возможно также и сдавливание спинного мозга. Диагностика основывается на исследовании кишечника, данных рентгеновского снимка, сканирования позвоночника, выявления активности фракции фосфатазы (в особенности – фосфатазы простаты).
Боль в крестцовой области усиливается при расширении сигмовидной кишки в острой фазе хронического колита или при скоплении каловых масс.
Если вас беспокоят жжение или боли в крестце (в крестцовой области или в копчике), тем более если боли отдают в ногу, то причину может определить только врач. Для назначения лечения вам необходимо обратиться к одному из следующих врачей:
гинеколог;
уролог;
невропатолог;
хирург-травматолог;
ортопед.
Диагностика включает гинекологическое, урологическое, неврологическое исследования, рентгеновский метод при поражениях позвоночника. Зачастую при болях в крестцовой области необходима консультация ортопеда.
