Локтевой сустав благодаря особому строению обеспечивает большую амплитуду движений. Высокая подвижность сочленения и большие нагрузки, приходящиеся на него, создают условия для повреждения его структуры и развития ряда опасных заболеваний.
Далеко не всегда клинические проявления патологии возникают сразу после получения травмы. Любое повреждение структуры сочленения может стать причиной развития дегенеративно-дистрофических заболеваний, способных нарушить работу сустава.
Строение локтевого сустава
Сустав локтя отличается крайне сложной структурой, включающей много компонентов. За счет этого достигается не только большая амплитуда движений, но и устойчивость сустава к высоким нагрузкам. Локоть — это сложное и комбинированное сочленение, включающее следующие элементы:
плечелоктевой;
плечелучевой;
проксимальный лучелоктевой.
К этому суставу прилегают, формируя его основу, плечевая и лучевая кости. Каждую головку кости покрывает суставной хрящ. Кроме того, здесь присутствует особой формы суставная капсула. Этот элемент сустава фиксируется 4 прочными связками. С внешней стороны укрепляют сочленение лучевая коллатеральная и кольцевая связки.
Непосредственно к суставной капсуле крепятся сухожилие трехглавой мышцы и сгибатели предплечья. Все ткани сустава питаются за счет пролегающих в этой области кровеносных сосудов и лимфатических протоков. Кроме того, в области локтя пролегает нервная сеть, отвечающая за иннервацию данного сочленения.
Причины боли в локте: заболевания
Существует немало причин появления болей в локтевом сочленении. В большинстве случаев незначительного повреждения сустава неприятные ощущения носят кратковременный характер. Они исчезают после заживления тканей. Стойкие боли являются результатом хронически протекающих заболеваний.
Латеральный эпикондилит
Латеральный эпикондилит характеризуется нарушением функционирования сустава из-за воспалительного поражения связочного аппарата. Это заболевание крайне распространено и диагностируется примерно у 40% больных, обращающихся за медицинской помощью. Наиболее часто данное нарушение возникает из-за повреждения связочного аппарата, вызванного интенсивными нагрузками при выполнении физических упражнений, резким поднятием тяжести и однотипными движениями рукой.
Воспалительный процесс развивается на фоне микротравм волокон связок. Данное нарушение сопровождается нарушением подвижности конечности. Малейшее движение может спровоцировать усиление болевых ощущений. После заживления поврежденных связок воспалительный процесс начинает идти на спад. Без лечения данное нарушение может стать основой для развития такого дегенеративно-дистрофического заболевания, как остеохондроз локтевого сустава.
Артрит
Артрит в большинстве случаев носит системный характер. Нередко при этом диагнозе болят колени и локти. Поражение сустава является результатом сбоя в работе иммунной системы. В этом случае иммунные клетки сбиваются с пути и начинают дифференцировать ткани суставной оболочки как инородное тело. Существует несколько разновидностей артрита, в т.ч. реактивный, ревматоидный, инфекционный и т.д. Это заболевание опорно-двигательного аппарата сопровождается воспалением всех структур, формирующих сустав.
Область сочленения отекает и сильно увеличивается в размерах. Кроме того, наблюдается покраснение кожных покровов над суставом. Болевой синдром приобретает постоянный характер. Неприятные ощущения могут усиливаться в вечернее время. Данное заболевание быстро становится хроническим. При частых рецидивах структуры сустава все больше разрушаются. Таким образом, постепенно снижается подвижность сочленения. Возможны подвывихи.
Артроз
Артроз наиболее часто диагностируется у людей пожилого возраста. Это заболевание является результатом естественного механического износа отдельных элементов сочленения. На его фоне возникают боли и жжение в локтевом суставе правой руки, т.к. левая испытывает меньшие нагрузки.
При этом заболевании наблюдается стремительное снижение толщины хрящевой оболочки, поэтому при каждом движении возникает сильный хруст. Прогрессирование этого патологического состояния сопровождается интенсивным болевым синдромом. Заболевание носит рецидивирующий характер. С каждым обострением структуры сочленения повреждаются все больше. Деформация сустава приводит к его обездвиживанию.
Бурсит
Бурсит в большинстве случаев возникает из-за систематической механической нагрузки. Это заболевание сопровождается воспалительным поражением суставной сумки. Внутри нее скапливается жидкость. Боль в левом локте, как и в правом, носит интенсивный характер. Любые движения усугубляют болевой синдром. Сустав отекает. Кожные покровы могут приобретать красный оттенок. На ощупь пораженная область может быть более горячей, чем окружающие ткани.
Локоть гольфиста
Внутренний эпикондилит, другое название которого — «локоть гольфиста», развивается в результате перегрузки сустава при выполнении некоторых видов движений. Чаще это нарушение возникает у мужчин. Патология диагностируется, когда на фоне перегрузки развивается воспалительное поражение связочного аппарата и мышц в области внутренней части сустава.
При этом нарушении не просто болит левая рука в локтевом сгибе, при сжатии пальцев в кулак и при выполнении круговых движений кистью руки. Мягкие ткани воспаляются и отекают. Данное заболевание быстро приобретает хронический характер.
Травмы
Наиболее частой причиной возникновения болевого синдрома в локте являются травмы и ушибы. Травмирование сустава нередко происходит при ударах о твердые поверхности и при неправильном разгибании и сгибании сустава. Повышен риск повреждения тканей при подъеме тяжестей. К клиническим проявлениям подобных повреждений относятся гематомы и отек мягких тканей.
Появлению неприятных ощущений может поспособствовать нарушение кровообращения в суставе из-за компрессии крупных и мелких сосудов. В этом случае боли носят кратковременный характер и после заживления тканей и восстановления кровотока неприятные ощущения исчезают.
Туннельный синдром
Туннельный синдром — это патологическое состояние, при котором наблюдается компрессионное поражение локтевого нерва, располагающегося в особой костной бороздке, пролегающей с задней стороны поверхности внутреннего надмыщелка.
При этом расстройстве наблюдается интенсивный болевой синдром и нарушение двигательной способности сустава. Снижается чувствительность мягких тканей в области сочленения. Если повреждение сохраняется на протяжении длительного времени, кисть начинает худеть из-за атрофии мышечных тканей. Нарастает ее деформация.
Подагра
Если болит косточка на локтевом суставе, проблема может крыться в обострении подагры. Наиболее часто при этом заболевании страдают мелкие сочленения пальцев рук и ног, но возможно вовлечение в патологический процесс и более крупных суставов, в т.ч. локтевых. Это нарушение развивается в результате отложения в сочленении кристаллизованных солей мочевой кислоты. Это вещество травмирует синовиальную оболочку, что приводит к появлению признаков бурсита. Поражение сустава носит вторичный характер. Эта патология может возникать на фоне:
аутоиммунных заболеваний;
повышенного АД;
дисфункции почек;
вредных привычек;
нарушения работы сердца;
недостатка физической активности и т.д.
При подагре область сустава сильно отекает. Кожные покровы становятся красными и горячими на ощупь. При пальпации и любом движении болевой синдром усиливается. При обострении заболевания возможно повышение температуры тела. На поздних стадиях патологического процесса в локте может прощупываться уплотнение. При обострении могут возникать признаки общей интоксикации.
Классификация болевых ощущений
Характер болевых ощущений позволяет уточнить особенности имеющегося повреждения сочленения. Разработанная классификация данного проявления используется врачами для постановки диагноза.
С внутренней стороны руки
Появление болезненных ощущения с внутренней стороны сустава может указывать на растяжение связок и травматическое повреждение. Кроме того, такая локализация боли может говорить о развитии внутреннего эпикондилита.
При сгибании и разгибании
Появление болей при сгибании сочленения может указывать на наличие бурсита, артрита, артроза или формирование новообразования в сочленении. Резкая боль при сгибании локтя может возникать при разрыве связок. Если она возникает при разгибании сустава, это может свидетельствовать не только о перечисленных выше патологиях, но и о развитии латерального эпикондилита и остеоартроза.
При физической нагрузке
Нередко неприятные ощущения в локтях возникают при поднятии тяжести. Боли в этом случае могут свидетельствовать о перенапряжении мышц и незначительном растяжении связок. В большинстве случаев неприятные ощущения исчезают после длительного отдыха.
При сжатии кулака
Появление болей при сжатии кулака может быть результатом травматического поражения сустава. Многие хронические заболевания, в т.ч. артрит и артроз, могут становиться причиной болей при сжатии кисти в кулак.
Ноющая боль
Ноющая боль часто возникает на фоне прогрессирующего артроза. Данный симптом может свидетельствовать о формировании злокачественного новообразования.
Острая боль при нажатии
Острая боль в локте при нагрузке и надавливании может указывать на разрывы мышц и связок. Интенсивные боли могут быть результатом разрыва суставной капсулы, переломов и других повреждений структур сочленения. Острый болевой синдром при нажатии на сустав может также указывать на развитие подагры или артрита. Кроме того, неприятные ощущения могут усиливаться при бурсите и воспалительном поражении нервных окончаний, располагающихся в этой области.
Диагностика
Для уточнения патологии, вызвавшей нарушение работы сустава локтя, пациенту требуется консультация травматолога, невролога, ревматолога, кардиолога и других узконаправленных специалистов. Сначала выполняется осмотр локтя и его пальпация. На первичном этапе постановки диагноза специалист собирает анамнез. Для уточнения характера повреждения могут быть назначены следующие исследования:
общий и биохимический анализы крови;
ревматологические пробы;
рентгенография;
артроскопия;
УЗИ;
КТ;
МРТ.
При наличии признаков объемного образования может потребоваться проведение биопсии.
Первая помощь при острой боли
При острых болях в локте нужно по возможности обездвижить сустав. Если причина неприятных ощущений кроется в травме, желательно приложить к сочленению холодный компресс. Это также поможет устранить отек. В домашних условиях можно использовать такие препараты, как Ибупрофен и Вольтарен, для купирования болей. После этого нужно обратиться за медицинской помощью.
Лечение
Лечение локтевого сустава подбирается с учетом причин появления проблемы. При терапии патологий сочленения могут применяться как медикаментозные, так и физиотерапевтические методы. Нередко требуется ортопедическое лечение. Ограниченно допускается использование народных средств. В особо тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство для восстановления работы сочленения.
Медикаментозное лечение
Лекарственные средства подбираются с учетом причины появления проблемы. Для подавления воспалительного процесса, отека и болей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Если поражение сустава спровоцировала подагра, назначается Колхицин в сочетании с мочегонным средством.
Для защиты и запуска регенерации хрящевой ткани в схему лечения вводятся хондропротекторы. К препаратам данной группы, часто использующимся при терапии этого заболевания, относится Хондроксид, Артра, Нолтрекс. Для подавления воспаления, вызванного патологической иммунологической реакцией, назначаются кортикостероиды.
Для устранения мышечного спазма нередко требуется прием миорелаксантов. При наличии показаний могут назначаться сосудорасширяющие и антибактериальные препараты. Для улучшения состояния хрящевой ткани и восстановления нервной проводимости — витамины группы В и препараты гиалуроновой кислоты.
Лечение народными средствами
Различные составы на основе природных компонентов могут облегчить симптомы имеющихся патологий локтевого сустава, но не устранить их. Народные средства можно использовать в качестве дополнительного метода терапии.
Для устранения болей рекомендованы капустные компрессы. Крупный лист следует обдать кипятком и проделать в нем множество дырочек. После этого его необходимо переместить на пленку и приложить к суставу. Компресс нужно делать на ночь. Курс лечения составляет 5-10 дней.
Для устранения проявлений бурсита рекомендуется пить отвар, для приготовления которого нужно взять по 10 г тысячелистника, зверобоя, ромашки. Смесь трав нужно заварить стаканом кипятка и настаивать на протяжении 3-4 часов. Данное средство нужно использовать 21 день.
При интенсивных болях рекомендуется делать компрессы с морской солью. Этот природный компонент следует разогреть до 65°C, а затем переместить в тканевый мешочек. Данное средство нужно прикладывать к поврежденному локтю на 60 минут.
Если заболевание находится на ранней стадии развития и растирания не могут нанести вред поврежденным структурам, рекомендуется проводить подобные процедуры с использованием спиртовой настойки прополиса, лаврового масла, скипидара или горчицы. Растирания способствуют улучшению питания тканей и восстановлению подвижности сочленения.
Ортопедическое лечение
Для снижения нагрузки на поврежденный сустав пациенту может быть рекомендовано использование ортопедических средств, в т.ч. бандажа или ортеза. Их применение позволяет избежать дополнительного травмирования сустава.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры позволяют устранить проявления имеющих заболеваний и быстрее восстановить подвижность сочленения. К процедурам, которые могут применяться при терапии патологий сустава, относятся:
криотерапия;
электрофорез с Димексидом;
лазеротерапия;
аппликации.
Электрофорез с Димексидом позволяет добиться проникновения в глубокие слои активных компонентов лекарства, что способствует быстрому устранению воспалительного процесса.
Лазеротерапия способствует улучшению насыщения тканей сочленения кислородом и питательными веществами. Подобные процедуры позволяют запустить процесс восстановления тканей.
Криотерапия предполагает воздействие на пораженный сустав жидким азотом. Она способствуют восстановлению кровообращения и устранению отека.
Аппликации с парафином или лечебной грязью позволяют купировать боли. Кроме того, такие процедуры помогают нормализации кровообращения при артрите, повреждении связочного аппарата и других патологиях.
Хирургическое вмешательство
При ряде патологий устранить боли в локте позволяет только хирургическое вмешательство. Операция необходима при обширном разрыве мышц и связок. Кроме того, она проводится при переломах костей, формирующих сустав. При хронических дегенеративно-дистрофических заболеваниях и системных патологиях при сильном разрушении сочленения для восстановления подвижности назначается проведение протезирования.
Профилактика
Существует ряд правил, позволяющих снизить риск развития патологий локтевого сустава, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. Людям, занимающимся тяжелым физическим трудом, и спортсменам нужно регулярно выполнять специальную гимнастику на разгибание и сгибание локтя.
Не рекомендуется опираться на протяжении длительного времени локтями о стол при чтении книг и работе за компьютером. Это позволит снизить риск развития туннельного синдрома и бурсита. Кроме того, желательно избегать травм локтя.
Для снижения риска развития дегенеративно-дистрофических патологий рекомендуется правильно питаться. Нужно избегать переохлаждения. Для улучшения состояния суставных элементов следует регулярно посещать бани и сауны.
В рамках профилактики патологий сустава необходимо проводить комплексное лечение любых инфекционных и воспалительных заболеваний, протекающих в организме. При появлении болей в локте необходимо сразу обратиться к врачу, т.к. любую патологию легче лечить на ранней стадии ее развития.
