Коленный сустав является одним из крупнейших в организме человека, на него приходится вся осевая нагрузка тела. Именно с болью в колене чаще всего обращаются к травматологу.
Самой распространенной и значимой причиной боли является гонартроз — состояние, связанное с дегенерацией (разрушением) суставного хряща. Он покрывает поверхности сочленяющихся костей и участвует в образовании сустава. Внутри находится синовиальная жидкость. Так обеспечивается плавное, мягкое и безболезненное движение в суставах.
Сразу под хрящевой тканью расположена кость с огромным количеством чувствительных нервных волокон. При повышенной нагрузке, избыточной массе тела, резких движениях хрящ повреждается, стирается и кости соприкасаются, что вызывает нестерпимую боль при ходьбе.
Лечение в данном случае можно разделить на быстрое (направлено на устранение боли и восстановление активности движений) и долгосрочное (ориентировано на предотвращение разрушения хряща, иначе сустав перестанет функционировать совсем).
Быстро снять боль можно только с помощью обезболивающих препаратов. Их проблема заключается в том, что длительное и регулярное употребление плохо сказывается на желудке и может становиться причиной образования язв и даже внутреннего кровотечения. Поэтому при хронической боли в коленном суставе необходимо выбирать препараты последнего поколения с минимальной нагрузкой на органы ЖКТ. Сравнительный анализ обезболивающих качеств приведен ниже.
Снятие боли по пятибалльной шкале:
Кеторолак (Кетонов, Кетальгин, Кеторол), Аэртал — 5
Теноксикам (Артоксан) — 5
Диклофенак (Вольтарен, Ортофен) — 4
Индометацин — 3
Пироксикам, Мелоксикам, Нимесулид (Нимесил) — 3
Напроксен, Ибупрофен, Флурбипрофен — 2
Анальгин — 3
Аспирин — 1
Препаратами выбора для лечения острой и хронической боли в колене являются таблетки на основе ацеклофенака — Аэртал, Ацеклагин, Аленталь и другие. По сути, их можно рассматривать как усовершенствованный Диклофенак, но без такого вредного влияния на желудок.
Если возможности приобрести Аэртал нет, другие препараты следует принимать «под прикрытием органов ЖКТ» — параллельно с обезболивающими принимать блокаторы протонной помпы для уменьшения выработки желудочного сока (например, Омепразол, Эзомепразол и пр.).
Долгосрочное лечение направлено на восстановление хрящевой ткани. Однако такая терапия эффективна только на ранних стадиях гонартроза. Хондропротекторы (так называются препараты, которые стимулируют развитие хрящевой ткани) можно принимать внутрь, но более эффективно вводить их внутрисуставно. Дополнительно в сустав делают укол с гормонами (Дипроспан, Метилпреднизолон и др.), что помогает снизить воспаление и уменьшить боль.
