Для родителей всегда оказывается полной неожиданностью невесть откуда взявшаяся боль в горле у ребенка с развитием последующей картины фарингита или ангины. Учитывая готовность «опытных» родителей лечить любое заболевание в домашних условиях, руководствуясь собственным опытом, а к консультации врача прибегать только в самых крайних случаях, расскажем об интересном и высококонтагиозном заболевании, которое самостоятельно диагностировать сложно, лечить «таблетками от горла» бесполезно, а с осложнениями бороться тяжело…
ОРЛ — острая ревматическая лихорадка, а в народе просто «ревматизм» — развивается у предрасположенных людей, в основном это дети в возрасте от 7 до 15 лет, после перенесённого заболевания горла, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А и проявляется поражением сердца (кардит), суставов (мигрирующий полиартрит), центральной нервной системы (хорея) и кожи (кольцевидная эритема, ревматические узелки).
Причины развития ОРЛ
В основе избранности пациентов с ревматической лихорадкой лежит индивидуальная особенность иммунной системы больных. В норме иммунная система человека начинает бороться с попавшим в организм стрептококком, вырабатывая специальные антитела, которые определяют возбудитель по имеющимся на его поверхности антигенам (специфическим молекулам) и в последующем уничтожают его.
У больных, предрасположенных к развитию ОРЛ (школьники, подростки, солдаты срочной службы, больные, перенесшие стрептококковую инфекцию в острой форме, а также пациенты с рецидивирующей носоглоточной инфекцией), вырабатываемые иммунной системой антитела по ошибке начинают атаковать кроме антигенов стрептококка, еще и собственные клетки организма (сердечные и нервные клетки, клетки головного мозга, клетки синовиальной оболочки суставов), в которых есть похожие по структуре молекулы. Такая ошибочная реактивность иммунной системы и приводит к развитию воспаления в соединительных тканях — в основном, в суставах и сердце. Реактивное воспаление, возникающее в тканях, в итоге приводит к нарушению их функций с развитием стойких нарушений.
Грозные проявления ревматизма
Первые симптомы заболевания появляются спустя 2-3 недели после перенесенной стрептококковой носоглоточной инфекции (ангина, тонзиллит, скарлатина). Начинается все с неожиданно и резко появляющейся слабости, а также симметричных болей в суставах. Кроме того, у многих пациентов отмечается резкое повышение температуры до 38,5°С. Нередки случаи, когда ревматизм развивается почти незаметно как для самого больного, так и для его родственников — температура едва поднимается выше 37°С, есть какая-то непонятная усталость и вялость, болей в суставах нет и в помине.
Несмотря на большое разнообразие клинических проявлений, самым первым симптомом болезни, приводящим родителей с ребенком к врачу — это жалобы на боли в суставах. Чаще всего поражаются крупные и средние суставы — коленные и локтевые, возникают жалобы на боли в стопах и запястьях. Пациенты характеризуют боль в суставах как летучую, т.е. которая может без видимых причин, как резко появится, так и резко пропасть.
Первым по частоте, но, к сожалению, не первым по своим проявлениям, является грозный симптом ревматизма — ревматический кардит (ревмокардит), который приводит к формированию ревматических пороков сердца с развитием сердечной недостаточности.
