Основные сведения об унковертебральном артрозе шеи
Данная патология связана с поражением унковертебральных суставов (гемиартрозы Лушки). Они располагаются преимущественно в шейном отделе позвоночника. Это дополнительные суставные включения, которые соединяются с дугоотростчатыми сочленениями. Функция унковертебральных суставов заключается в повышении амплитуды сгибательных и разгибательных движений. Если развивается артроз в шейном отделе, то эти суставчики разрушаются. Пациент начинает ощущать дискомфорт и тугоподвижность.
Какие виды болезни существуют:
Деформирующий тип. Характеризуется нарастанием костных шипов по краю крючковидных отростков, которые удлиняются и деформируются со временем.
Склерозирующий тип. Костная ткань крючковидных отростков становится плотной и массивной, а формирующиеся остеофиты разрастаются по краю тела позвонка.
В зависимости от типа развития болезни возникает несколько отличительная клиническая картина, по ходу прогрессирования патологии позвоночного столба. Наиболее чаще поражаются позвонки хрящей на уровне с4, с5 – с7 в шейном отделе.
Стадии развития артроза унковертебральных сочленений шейного отдела
Чтобы окончательно уточнить стадию развития дегенерации хрящевой ткани, необходимо провести рентген беспокоящей области. В зависимости от степени развития патологии, классифицируют субъективные жалобы у пациента:
На начальном этапе развития болезни межпозвоночный диск теряет внутреннюю жидкость. В результате ухудшается подвижность, что приводит к мышечному спазму в шее. При резких движениях боль может усиливаться и провоцировать сильный дискомфорт.
На втором этапе развития болезни возникает нестабильность в шейном отделе, что приводит к подвывиху фасеточных суставов. В результате хрящевые пластины сильно истончаются, а межпозвоночный диск может сместиться. Один из вариантов развития осложнения – появление небольшой протрузии на фоне смещения. Реже наблюдаются сформированные одиночные остеофиты или костные наросты.
На фоне уменьшения высоты фиброзного кольца в межпозвоночном диске возникает третья стадия развития болезни. Целостность фиброзного кольца нарушается, что провоцирует выход пульпозного ядра за его пределы. В результате формируется полноценная межпозвоночная грыжа, которая может спровоцировать возникновение неприятных неврологических проявлений – боли в шее, сдавливание или воспаление нервов, скачки давления, головокружение.
Терминальная стадия развития болезни – формирование секвестрированной грыжи или разрастание большого количества остеофитов. Болевой синдром ослабевает, так как позвоночный сегмент практически полностью обездвиживается.
Самостоятельно поставить себе диагноз – унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника невозможно. Требуется консультация врача травматолога, невролога или рентгенолога.
Причины возникновения болезни
Деформация шейных суставов связана с такими причинами:
Ранее перенесенные травмы и повреждения шейного отдела позвоночника. Травматизация может быть разной, включая вывихи, падения и тяжелые ранения.
Врожденные аномалии в строении суставов шейных позвонков.
Наличие возрастного остеопороза либо дегенеративного шейного остеохондроза.
Менее распространенные причины – длительный дефицит некоторых витаминов, минералов. В особенности губителен для костей дефицит кальция, холекальциферола, магния и цинка.
Негативно влияют на здоровье опорно-двигательного аппарата эндокринные нарушения, синдром мальабсорбции, нарушения обменных процессов.
Наличие артрита.
Какие факторы развития болезни являются провоцирующими:
Гиподинамия или чрезмерная двигательная активность. Пример – сидячий образ жизни с малым передвижением или профессиональные занятия спортом.
Постоянная сидячая работа в неудобной позе.
Возрастные дегенеративные изменения. После 40-50 лет наблюдается естественное старение тканей. Скорость развития дегенерации также связана с наследственностью и образом жизни пациента.
Симптомы унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника
Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника на первых этапах развития не проявляется какими-либо симптоматическими признаками. По мере прогрессирования патологии возникают такие симптомы болезни:
В шее ощущается боль в одной точке, которая усиливается на фоне длительных статических нагрузок (пример – долгое сидение за рабочим столом без изменения позы или положения тела). Также дискомфорт усиливается при резких поворотах шеи в стороны. После отдыха боль обычно исчезает.
При движении шеи в сторону возникает сильный хруст. Возможно появление чувства скованности.
Возникают неврологические признаки, напоминающие синдром вертебральной позвоночной артерии. Это комплекс симптомов, связанный с защемлением крупного сосуда в шейном отделе. В результате у человека развивается состояние, напоминающее гипоксию головного мозга. Для этого состояния характерны признаки головокружения, скачки артериального давления и головные боли.
Далее болезнь приводит к усилению болевых ощущений, скованности и признакам тугоподвижности. Чем дальше развивается заболевание, тем более выраженными становятся эти симптомы. Когда возникает сопутствующая болезнь в виде грыжи, протрузии или разрастания остеофитов, то появляются неврологические симптомы, связанные со сдавливанием нервов и крупных сосудов.
В результате пациент начинает жаловаться на такие ощущения:
Развитие головокружения, шума, звона в ушах. Реже наблюдается ухудшение слуха. На фоне физических нагрузок при унковертебральном артрозе симптомы усиливаются.
Появление пульсирующей боли в голове.
Возникновение тошноты или рвоты в первой половине дня.
Нарушение координации движений и ухудшение зрения.
Ощущение жара, зябкости и потливости.
Спазм мышц в области пораженных межпозвонковых дисков.
Потеря чувствительности в верхних конечностях. Нередко по утрам наблюдается онемение и слабость.
Скачки артериального давления. В запущенных случаях высока вероятность возникновения гипертонического криза в остром периоде.
При возникновении таких симптомов нужно срочно обращаться к неврологу или травматологу. Игнорирование вышеуказанных признаков может спровоцировать гипертонический криз, инфаркт или потерю подвижности в шее и верхних конечностях.
Диагностика патологии
Чтобы с точностью поставить диагноз, рекомендуется проводить инструментальную диагностику у пациента. Какие исследовательские методы наиболее информативны:
Для первичной диагностики с целью выявления грубых структурных нарушений подойдет проведение рентгена. Метод проведения рентгенографии эффективен в выявлении поздних стадий болезни, когда возникло стойкое разрастание остеофитов. Обычно в таком случае у пациента уже наблюдается выраженная тугоподвижность в шее.
Если разрастания небольшие, а рентгенологическая картина оказалась не ясной, то рекомендуется проведение компьютерной томографии. КТ выявляет начальные структурные изменения в костях, которые еще не заметны на рентгеновском снимке.
Магнитно-резонансная томография. МРТ необходимо проводить при подозрении на наличие грыжи, протрузии или поражения нервных окончаний. Артроз не связан с поражением мягких тканей, но для выявления сопутствующих тяжелых патологий часто назначают МРТ.
При стойких неврологических проявлениях необходима консультация невропатолога.
Симптомы и лечение артроза шейного отдела позвоночника
Тактика лечения унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника зависит от нескольких факторов:
Стадия развития болезни. На начальных этапах можно назначать физиотерапевтические процедуры, помогающие улучшить кровообращение, расслабить мышцы и увеличить суставную подвижность.
Наличие степени выраженности симптомов в индивидуальном порядке. Если пациента мучают сильные боли, назначают лечение, помогающее устранить дискомфорт. Можно использовать симптоматическое медикаментозное лечение.
Наличие сопутствующих осложнений. У пациента может наблюдаться заболевание, не позволяющее использовать некоторые виды препаратов или немедикаментозных методов лечения. Требуется проконсультироваться со специалистом.
В запущенных случаях требуется проведение операции.
Медикаментозная терапия
В период обострения происходит возобновление болезненной симптоматики, поэтому необходимо назначать лекарства, предназначенные для устранения сильной боли. Какие медикаменты назначают:
Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС. Это группа медикаментов, используемая в качестве первой линии выбора при состояниях, требующих срочного обезболивания. Боль связана часто с защемлением нервных окончаний и сопутствующим воспалением, поэтому нужно назначить препараты, которые помогут одновременно обезболить и устранить сильное воспаление. Примеры медикаментов – Диклофенак, Мелоксикам, Нимесил. Эти средства не рекомендуется использовать без комбинированной терапии гастропротекторами дольше, чем 1-2 недели без перерыва. Если у пациента имеются серьезные проблемы с желудком, включая язву или гастрит, то лучше выписать больному наркотические анальгетики под строгим контролем.
Миорелаксанты. При наличии шейного артроза часто в качестве осложнения наблюдаются спазмы мышечной ткани. Такое явление связано с компенсаторным эффектом, возникающим на фоне болезни суставно-связочного аппарата. Чтобы устранить боль, связанную с мышечной спастичностью, необходимо назначить лекарства для их расслабления. Миорелаксанты принимают курсом от 2 до 4 недель. Дозы лекарств подбирает врач индивидуально. Примеры лекарственных средств – Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен. При назначении миорелаксантов важно учитывать имеющиеся противопоказания.
Кортикостероиды. Гормональные препараты эффективны в том случае, если НПВС обезболивают недостаточно хорошо. Противопоказания к назначению ГКС – ожирение, расстройства активности надпочечников, сахарный диабет и гипертония. Чтобы избежать выраженных системных побочных эффектов, пациенту назначают инъекции кортикостероидов в виде паравертебральной блокады. В межпозвоночное пространство вводят медикамент, что позволяет получить локальный эффект от препарата с минимальным риском системных побочных действий. Пример подходящего лекарства – Дипроспан, содержащий в составе эфир короткого и длительного действия. Такая комбинация позволяет получить пролонгированный результат от обезболивания. Чтобы усилить эффект инъекции, могут добавить анестетик Новокаин или Лидокаин.
Если при артрозе в виде осложнения появляются неврологические симптомы, то в составе комплексного лечения назначают таблетки или инъекции витаминов группы В. Эти компоненты обладают нейпротекторным действием и в больших количествах обезболивают, снимают воспаление в нервных волокнах. Комбинация, состоящая из В1, В6 и В12 эффективна в устранении корешкового синдрома. Длительность лечения и дозы подбирает врач индивидуально. Пример лекарств – Нейрорубин, Мидокалм.
Хондропротекторы. Эти препараты также назначают в составе комплексного лечения артроза, так как они положительно влияют на хрящевую ткань. Компоненты лекарств – хондроитин и глюкозамин, входят в состав синовиальной жидкости, хрящевых пластин. При их нехватке из-за недостаточного синтеза в организме наблюдается преждевременное изнашивание суставе. Также в комбинации с анальгетиками наблюдается более ощутимый противовоспалительный эффект. Чтобы достичь устойчивого терапевтического действия, необходимо длительно использовать эти средства. Примеры торговых названий – Дона, Хондрогард, Мукосат.
Витамин Д3 и Кальций. Эти компоненты являются строительным материалом для костной ткани. Кальций – основной состав костей и хрящей, а без Д3 невозможно его нормальное усвоение. При наличии шейного артроза необходимо полноценное питание и периодическое использование витаминных добавок по рекомендации врача. Примеры препаратов – Кальций д3 Никомед, Кальцемин.
Реже используют гомеопатию, спазмолитики. Из местных средств применяют обезболивающие или разогревающие мази, гели.
Немедикаментозные методы
Когда острая боль утихла, необходимо заняться реабилитацией с помощью немедикаментозных методов терапии. Какие способы наиболее эффективны:
ЛФК. Упражнения направлены на укрепление мышц и снятие напряжения. Регулярное выполнение позволит избавиться от хронической боли и улучшит подвижность. Комплекс должен порекомендовать реабилитолог.
Физиопроцедуры. Наиболее эффективные варианты – электрофорез и ударно-волновая терапия. Эти методы являются хорошей профилактикой нарастания остеофитов, а с помощью аппаратного лечения улучшается кровообращение и устраняется сильная боль.
Массаж или мануальная терапия. Правильно подобранный массажный комплекс устраняет напряжение и улучшает местный кровоток, что полезно при наличии мышечного спазма и хронической боли. Делать массаж нужно у специально обученного человека.
В запущенных случаях медикаменты и физиотерапевтические техники малоэффективны. Требуется оперативное вмешательство, с помощью которого удаляют костные наросты. В тяжелых ситуациях требуется провести эндопротезирование – замену позвонка на имплантат.
