Рецидив ревматизма обычно называют атакой. Чем же объясняется такая враждебность ревматической инфекции, почему она склонна к новым, и внезапным вспышкам? Даже если лечение было начато своевременно и проведено правильно больной не получает полной гарантии и выздоровления навсегда.
Виновники ревматизма – стрептококки.
Это самые распространенные микробы. У людей с крепкими и активными защитными силами в результате многолетних, постоянных контактов со стрептококками вырабатывается довольно прочный иммунитет к ним. Болезни, порожденные этим микробом, к примеру, ангина, заканчивается у них, обычно, абсолютным выздоровлением.
Но существуют люди с особенной, весьма обостренной восприимчивостью к стрептококкам, с особой, модифицированной реактивностью организма. Именно эта реактивность делается главным фактором, содействующим развитию ревматизма, и обусловливает появление его рецидивов. Часто после утихания ревматического процесса, к нему остается повышенная чувствительность, которая может возрастать. В результате чего вторичные встречи со стрептококками делаются более опасными.
Чаще всего заболевают ревматизмом школьники и дошкольники.
Хроническое заболевание сражает человека, только что ставшего на порог жизни! Поэтому необходимо защитить сердце ребенка, которое является главным плацдармом, на котором развиваются ревматические процессы. Надо всегда иметь возможность предупреждать их повторные атаки. В детском возрасте реактивность организма очень податлива, ее можно менять в ту и иную сторону. Нужно использовать данную возможность, и по-разному стараться укрепить защитные силы детского организма.
Детям больным ревматизмом, нежелательны дополнительные нагрузки – занятия в музыкальных школах, в многочисленных кружках. Гораздо разумнее уделить свободное время проулкам, спортивным играм, физкультуре и разумеется, только по указанию и под контролем врача. Надо следить за безукоснительным соблюдением режима дня, стараясь, чтобы ребенок достаточно спал, обязательно бывал на свежем воздухе.
Что необходимо есть детям при ревматизме?
Больные ревматизмом не нуждаются в особой диете, но важно, чтобы их рацион был богат белками (мясо, рыба, творог). Полезны куриные яйца, так как в их желтках содержатся вещества, способствующие выработке иммунитета. Конечно, это не значит, что яиц следует давать как можно больше, но 4-5 в неделю — целесообразно. В комплекс лечебных мер при обострениях ревматизма входят витамины, особенно аскорбиновая кислота. И в период затишья надо поддерживать достаточно высокий витаминный баланс организма. Летом и осенью выручают овощи и фрукты, весной приходится прибегать к аптечным препаратам. Но опять-таки не по принципу «чем больше, тем лучше», а в соответствии с рекомендациями врача.
Имеется немало наблюдений, подтверждающих, что и первичное заболевание ревматизмом и его повторные атаки идут буквально по пятам стрептококковых инфекций — таких, например, как скарлатина, ангина, тонзиллит, фарингит. Осенью и весной, в периоды холодной неустойчивой погоды, когда чаще обостряются хронические стрептококковые заболевания носоглотки, больше становится и обострений ревматизма.
Ангина всегда должна быть вылечена до конца.
Некоторые родители после четырехдневного употребления антибиотиков и понижения температуры считают своего ребенка здоровым. Но стрептококк всего-навсего только заторможен за этот период, но не уничтожен. Это касается всех, а тем более детей, больных ревматизмом! Курс лечения, назначенный врачом, должен быть проведен до конца. Со всей пунктуальностью надо выдержать и рекомендованный режим, сначала постельный, а затем домашний.
Школьники, а часто и родители, педагоги проявляют в таких случаях нетерпение. А следует ли? Такие, например, соображения, как необходимость написать контрольную работу, исправить отметку, присутствовать при объяснении нового материала, должны отойти на второй план в сравнении с риском атаки ревматизма.
Нельзя забывать и о том, что больной, лечение которого не доведено де конца, становится разносчиком инфекции. То же самое можно сказать с больных хроническим тонзиллитом. Надо очень настойчиво бороться с этим заболеванием. Ликвидация тонзиллита защищает ребенка от атак ревматизма, а в детском коллективе, например, в классе, уменьшает стрептококковая опасность. Частые и длительные контакты с носителями стрептококковой инфекции могут способствовать рецидиву ревматизма. Поэтому ученика, больного ревматизмом, лучше не сажать на одну парту с тем, кто страдает хроническим тонзиллитом или частыми ангинами.
Как предупредить ревматизм?
Одно из самых мощных средств для предупреждения ревматических атак — медикаментозная профилактика. Ее проводят либо двумя шести недельными курсами осенью и весной, в периоды наибольшей вероятности стрептококковых инфекций и вспышек ревматизма, либо круглый год. Медикаментозная профилактика проводится в течение 5 лет после возникновения ревматизма. Для большинства больных этого срока достаточно. Но если заболевание началось в дошкольном возрасте или протекают тяжело, то длительность лечения увеличивают.
Опыт показал, что сезонная профилактика обеспечивает снижение количества рецидивов примерно в 4 раза, а круглогодичная еще эффективнее. Но при условии, что назначенные препараты принимаются аккуратно, систематически, без пропусков!
Инъекции антибиотиков делают в поликлинике. Помимо инъекций, в течение всего сезонного курса, а при круглогодичной профилактике — весной и осенью обычно назначают еще и аспирин, который ребенок принимает дома. Дети в этом отношении беспечны, к сожалению и родители нередко забывают проконтролировать, принял ли ребенок лекарство, а иногда даже сознательно не дают его, полагая, что коль скоро вводится антибиотик, все остальное уже излишне. А ведь именно такое сочетание препаратов назначается не случайно. У пенициллина или бициллина своя роль: подавлять стрептококк. У аспирина – своя воздействовать на реактивность организма в какой-то мере предупреждать побочное действие антибиотика.
В большинстве случаев применяемые для профилактики препараты пенициллина переносятся хорошо. Но если у ребенка возникает зуд, крапивница или подобные явления бывали когда-нибудь раньше, об этом надо обязательно рассказать врачу. Из многочисленного арсенала средств он выберет те, которые лучше всего подойдут в данном случае.
К лету заканчивается сезонная профилактика ревматизма, а в круглогодичной делается перерыв. Летом дети много времени проводят на открытом воздухе и, как правило, не болеют. Эту пору надо в полной мере использовать для закаливания, для хорошего отдыха.
Барьеры стрептококку, созданные медикаментозной профилактикой, плюс укрепление естественного иммунитета — надежная защита против новых атак ревматизма!
