Ещё один нередкий тип аритмии – это экстрасистолия. Этот нарушение характеризуется неожиданными сокращениями отдельных частей сердца (экстрасистолами, откуда и название) или же сердца целиком. Экстрасистолия возникает из-за эктопических (несинусовых) очагов высокой активности в желудочках, предсердиях, атриовентикулярном узле. Импульсы вызывают ранние сокращения сердца.
Из-за экстрасистолии нарушается кровообращение, так как выброс крови при этом значительно меньше нормы. Если же таких приступов в минуту несколько, то это приводит к изменению объёма кровообращения.
Симптомы.
1) жар, потливость;
2) слабость, головокружение, обмороки;
3) ощущение тревоги;
4) ощущение сильного толчка в сердце;
5) нехватка воздуха;
6) афазия (сбои в речи);
Классификация.
Существует несколько классификаций.
По очагу возбуждения эктопических импульсов:
1) Желудочковые.
2) Предсердные.
3) Предсердно-желудочковые.
4) Разные их сочетания.
По времени возникновения импульса:
1) Ранняя экстрасистолия.
2) Средняя экстрасистолия.
3) Поздняя экстрасистолия.
По частоте появления:
1) Редкие – меньше пяти в минуту.
2) Средние (от шести до пятнадцати в минуту).
3) Частые – больше 15 в минуту.
Кроме того, существуют различия по количеству очагов – политопные (несколько) и монотопные (один очаг).
Причины.
Причины возникновения этого заболевания тоже могут быть различны, однако они в основном делятся на три группы:
1) Функциональные причины. Обычно эти причины связаны с приёмом алкоголя, наркотиков, курением, химическими и пищевыми факторами, в периоды менструаций у женщин, нейрогенными нарушениями. Развивается у людей, больных неврозами, вегетативной дистонией.
2) Причины органического характера. Возникают в связи с поражениями сердечной мышцы (миокарда): пороки сердца, миокардит, инфаркт миокарда, перикардит, лёгочное сердце и др.
3) Токсические причины. Чаще всего это результат побочных эффектов различных лекарств (диуретики, эфедрин, новодрин), кофеина. Кроме этого, экстрасистолия может развиться при тиреотоксикозе или лихорадочных состояниях.
Диагностика.
Конечно, сначала исходя из жалоб больного необходимо узнать об обстоятельствах появления данной аритмии, о частоте экстрасистол. Основным способом диагностики является ЭКГ и мониторинг ЭКГ часов по Холтеру в течение 24. Если же эти способы не выявили экстрасистолию, то прибегают к ЭхоКГ, МРТ и УЗИ сердца.
Лечение.
Экстрасистолы, возникающие единично, не требуют никакого лечения. Они могут проявляться и у здоровых людей без особых причин (идиопатические). При нарушении нейрогенного ритма требуется помощь невролога и принятие каких-либо успокаивающих средств. Если экстрасистолы вызваны лекарствами, то нужна немедленная их отмена.
Назначение медикаментов напрямую зависит от частоты экстрасистол и их протекания. Это наблюдается с помощью ЭКГ, только потом назначается необходимый курс лечения. Чаще всего используют лидокаин, прокаиномид, соталол и другие. В особо сложных случаях антиаритмики принимают всю жизнь. При желудочковой экстрасистолии с частотой от 20 до 30 тысяч раз в сутки могут применять радиочастотную аблацию сердца.
Профилактика.
В общем случае экстрасистолы возникают зачастую из-за различных интоксикаций, которых можно избежать, или же из-за патологий и заболеваний. Поэтому профилактикой может служить их предупреждение и предупреждение обострений.
Автор: Павел Комаров
