Лекарственный гепатит представляет собой заболевание, которое характеризуется воспалительными процессами в области печени, которые возникают в результате воздействия действующих веществ лекарственных препаратов. Зачастую причиной его возникновения является превышение дозировки, либо сверх-длительное применение лекарственного препарата, а так же небезопасные комбинации препаратов. В отдельных случаях лекарственный гепатит может развиваться даже при адекватном применении лекарственных средств. Печень является жизненно-важным органом, выполняющим целый ряд самых разнообразных функций. Одной из них является обеззараживание токсичных веществ. Большинство действующих веществ лекарственных препаратов метаболизируются клетками печени. В результате чего происходит скопление вредоносных агентов, внутри печеночной ткани. Это приводит к развитию лекарственного гепатита — потенциально опасного заболевания самого по себе, которое, к тому же, провоцирует развитие осложнений. Женщины являются более склонными к лекарственному гепатиту, чем мужчины. Наибольшую опасность данное заболевание представляет для лиц пожилого возраста. Это связано как с повышенной потребностью в лекарственных препаратах, так и с ухудшением регенерации печеночной ткани. В целом, картину развития лекарственного гепатита определяется следующими факторами:
- Действующее вещество препарата;
- Продолжительность использования и дозировка;
- Пол и возраст человека;
- Изначальное состояние печени;
- Изначальное общее состояние здоровья;
- Прием сопутствующих препаратов
- Характером сопутствующих заболеваний;
- Особенностями иммунной системы
Лекарства, вызывающие лекарственный гепатит
К сожалению, однозначно ответить на вопрос, какие лекарственные средства приводят к развитию лекарственного гепатита невозможно. Дело в том, что его причиной могут служить самые различные препараты. Тем не менее, можно выделить ряд препаратов, которые наиболее склонны к провоцированию данного расстройства:
- Стероидные препараты (противозачаточные средства, анаболические стероиды) ;
- Противовоспалительные средства нестероидной природы (парацетамол);
- Мочегонные препараты;
- Антибиотики;
- Антипсихотические средства;
- Некоторые антидепрессанты
Отдельное слово необходимо замолвить о парацетамоле, поскольку он является популярнейшим препаратом для снятия головной боли и повышенной температуры. Несмотря на всю его распространенность и доступность, сам парацетамол является в высокой степени токсичным для клеток печени, поскольку этот орган принимает участие в его биологической трансформации. Во время биологического преображения в печени, парацетамол трансформируется в губительные для печеночных клеток метаболиты. С целью профилактики данных негативных явлений необходимо строго придерживаться указанных врачом дозировок и срока лечения. Во время терапии необходимо полностью исключить табак и алкоголь. Самостоятельное лечение категорически запрещено! Во время прохождения курса лечения внимательно следите за своим самочувствием и при его ухудшении немедленно обратитесь к врачу.
Особенности течения лекарственного гепатита
Течение лекарственного гепатита можно разделить на три формы:
- Острая форма лекарственного гепатита происходит, в основном как следствие значительного превышения дозировки препарата в короткий промежуток времени. Так же развитие данной формы возможно во время сочетания препарат с алкоголем. Ее отличительной чертой является явное симптоматическое проявление. Больные чувствуют значительное повышение температуры тела, очевидное ухудшение самочувствия, сильные боли в печени, наблюдается стремительное развитие симптомов желтухи.
- Хроническая форма. Основной причиной возникновения лекарственного гепатита, принимающего форму хронического протекания, является длительное применение данного препарата. В группе повышенного риска находятся лица, вынужденные принимать противозачаточные средства, препараты для понижения давления, средства против диабета и др. препараты, предполагающий долгий курс терапии.
- Реактивная форма. Крайне опасная форма заболевания, характеризующаяся моментальным развитием. Проявляется крайне сильной выраженностью симптоматики, с высокой степенью развития острой недостаточности функции печени.
Особую опасность, как лекарства несущие потенциальный риск развития данного заболевания, являются препараты, недавно поступившие в производство. В основном, несмотря на клинические проверки, данное вещество все же остается малоизученным в вопросах безопасности сверх-длительного и уж тем более, пожизненного применения. Лекарственный гепатит вызывает нарушения нормальной работы печени, в результате чего появляется риск развития следующих осложнений:
- Цирроз печени — негативные преобразование печеночной ткани, характеризующиеся замещением здорового функционального клеточного материала печени клетками соединительной ткани;
- Печеночная кома — потенциально опасное для жизни осложнение, которое провоцируется негативным влиянием пониженной функции печени на нервную систему. Отличается очень высокой смертностью.
- Отмирание клеток печени. Развивается в результате нарушения восстановительной способности органа.
- Жировое преобразование печени. Является обратимым, за исключением поздних стадий явлением, которое характеризуется замещением нормальной ткани печени жировой тканью.
Симптомы лекарственного гепатита
Лекарственный гепатит, в целом, имеет схожую с остальными гепатитами симптоматическую характеристику. Так, первыми симптомами, зачастую является гриппоподобные состояния: повышенная температура тела, тошнота, упадок сил, снижение умственной и физической трудоспособности. Из-за того, что данная симптоматика имеет высокую степень схожести с простудной, больные часто принимают ее за обычное проявление ОРВИ. Сразу или через некоторое время нарастают желудочно-кишечные расстройства, в следствие застоя желчи в организме. Так, у больного возникает снижение аппетита, понос, тошнота и рвота. Часто развивается отсутствие аппетита или неприятие жирной пищи. Отмечается тяжесть, боль или другие неприятные ощущения в области печени, которая увеличивается в следствии воспаления. Желтушная симптоматика, в обычных случаях появляется через неделю — две, после начала заболевания. Кожа и белки глаз приобретают характерный для больного гепатитом желтый оттенок. Отдельное внимание следует уделить безжелтушному течению заболевания, которое происходит в некоторых случаях. Хотя, оно является менее распространенным, это так же необходимо учитывать при проведении диагностических мероприятий. Моча больного гепатита приобретает более темный цвет, а каловые массы наоборот темнеют из-за нарушений желчного обмена. Заболевание имеет схожую с остальными гепатитами симптоматическую картину. Отдельное слово следует замолвить о симптомах, которые характерны отравлением конкретным лекарственным препаратом, как наиболее специфическую черту именно данного типа гепатита. Тем не менее, такие проявления могут отсутствовать, когда у больного не наблюдается передозировка действующего вещества. По причине отсутствия характерной симптоматики, она не может служить единственным основанием для постановки диагноза. Это стандартная для всех гепатитов диагностическая мера, которая позволяет произвести строгий дифференциальный диагноз и правильно указать на соответствующее заболевание.
Диагностика лекарственного гепатита
Для данного типа заболевания гепатитом является характерным отсутствие специальных анализов, как это бывает при вирусных гепатитов. Диагноз ставится на основании всестороннего и полного обследования, с учетом всей информации, поступившей от больного. Естественно, употребление больным лекарственных препаратов является важным источником диагностических сведений.
Анализы для определения лекарственного гепатита:
- Общий анализ мочи и крови;
- Анализ крови на печеночные ферменты;
- УЗИ;
- Пальпация области печени и селезенки;
- Обследование крови по характеристике свертываемости
Диагноз ставится на основании совокупности симптомов, результатов анализов и данных о приеме лекарственных препаратов.
Лечение лекарственного гепатита
Первым и наиболее очевидным шагом является устранение приема лекарственного препарата, вызвавшего данное заболевание. Как нередко бывает, больному необходима лекарственная терапия для лечения основного заболевания. В таком случае, рассматриваются альтернативные методы лекарственного воздействия. В обязательном порядке проводятся меры по выведению интоксиканта из организма, для чего применяются стандартные меры при отравлении (промывание желудка, клизмы кишечника, специализированные капельницы для очистки крови). Обязательно применение антидота, если он существует для действующего вещества лекарственного препарата. В обязательном порядке используются гепатопротекторы и фосфолипиды для восстановления клеток печени, их защиты от вредоносного воздействия. Часто необходимо дополнительное инъекционное введение витаминов и минералов. Лекарственный гепатит негативно влияет на аппетит, в результате чего может развиться анорексия. При этом, вместе с мероприятиями, направленными на восстановления работоспособности желудочно-кишечного тракта применяется внутривенная подача аминокислот, глюкозы, витаминов и минералов. При лекарственном гепатите строго необходимо придерживаться специальной диеты. Необходимо повышенное содержание белков и углеводов, для нормализации энергетических процессов в организме и восстановление клеток печени. Жирная пища должна быть полностью устранена из рациона. Соблюдение диетических предписаний является важнейшим шагом на пути к выздоровлению. Терапия, направленная на борьбу с симптомам должна проводиться в случае их крайней степени выраженности и с большой осторожностью. Во время назначения лекарственных препаратов необходимо учитывать, что в организме может находится действующее вещество препарата, вызвавшего лекарственный гепатит, которое обладает собственной характеристикой лекарственных взаимодействий. Важнейшим средством, направленным на избежание губительных для организма последствий лекарственного гепатита является полная диагностика состояния печени, перед началом медикаментозной терапии. Это не является полной гарантией, поскольку многое зависит от индивидуальной чувствительности организма к действующему веществу. Тем не менее, это позволит правильно подобрать терапию и обезопасить больного. Информация по поводу симптомов и лечения алкогольного гепатита, представленная в данной статье является исключительно ознакомительной. Напоминаем, что лечением и диагностикой любых заболеваний и нарушений должен заниматься исключительно специалист.
