Контрактура в переводе с латинского значит «стягивание». При контрактуре суставов мягкие ткани вокруг них стягиваются рубцовой тканью, и из-за этого нарушается подвижность сустава.
Признаки
Основной симптом этого заболевания – ограничение подвижности сустава. Оно может сопровождаться отеком. В зависимости от типа контрактуры, пораженный сустав может с трудом сгибаться, или разгибаться. Под действием рубцовых стяжек пораженная конечность — рука или нога – может принимать вынужденное положение. Если контрактура врожденная, то рука или нога может отставать в росте.
Описание
Контрактура может возникнуть в любом суставе. Чаще всего она возникает у спортсменов или у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом и рискует в результате работы получить травмы мышц, костей или суставов. Ожоговые контрактуры могут возникнуть у тех, кто работает на химическом производстве.
Все контрактуры делят на две большие группы – пассивные (структурные) и активные (неврогенные). Неврогенные контрактуры возникают при нарушении иннервации сустава. Они, в свою очередь, делятся на:
психогенные (истерические);
центральные неврогенные (церебральные и спинальные);
периферические, возникающие при повреждении периферических нервов (рефлекторные, болевые, ирритационно-паретические и контрактуры при нарушении вегетативной иннервации).
Неврогенные контрактуры могут развиться на фоне психических переживаний, параличей или парезов, обусловленных заболеваниями нервной системы или нарушением работы головного мозга. Они могут развиваться при раздражении нервных окончаний.
Пассивные контрактуры возникают из-за того, что нечто препятствует движению сустава. Помеха может возникнуть и в самом суставе, и в тканях, его окружающих (в мышцах, сухожилиях, фасциях). В зависимости от места расположения помехи, пассивные контрактуры делят на :
миогенные;
артрогенные;
дерматогенные;
десмогенные (возникающие из-за образования рубцов в соединительной ткани, например, контрактура Дюпюитрена);
ишемические;
иммобилизационные.
Помехой движению сустава может быть рубцовая ткань, деформация сустава, уменьшение длины мышц, воспаление, провоцирующее начало разрушения какой-либо части сустава. Могут они и образоваться при воздействии какого-либо длительного ограничения подвижности сустава или при травме на фоне постоянных физических нагрузок.
В результате этого заболевания сустав может быть сведен:
в положении сгибания (сгибательная контрактура);
в положении разгибания (разгибательная контрактура);
в положении приведения, когда ограничено отведение пораженной конечности (приводящая контрактура);
в положении отведения, когда ограничено приведение пораженной конечности (отводящая контрактура);
в положении ротации, когда ограничена ротация сустава (ротационная контрактура).
Последствия контрактур могут быть очень неприятными. Так, контрактура голеностопного сустава может привести к плоскостопию и даже к деформации ноги. Похожие дефекты могут возникнуть и при контрактуре коленного сустава. Контрактура локтевого сустава делает руку практически неподвижной и сильно осложняет жизнь человеку. А отсутствие лечения контрактуры может привести к полной неподвижности сустава.
Диагностика
Для диагностики контрактуры суставов нужны:
осмотр врача;
компьютерная томография (КТ) сустава;
магнитно-резонансная томография (МРТ) сустава;
рентгенография сустава.
Лечение
Лечат контрактуры и консервативно, и оперативно. Основные методы лечения – это физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж, механотерапия, бескровное исправление положения конечности, бальнеотерапия.
Лечение пассивных контрактур заключается в устранении помехи для движения сустава. Это можно сделать либо оперативно, удалив поврежденную ткань, удлинив сухожилие, сделав пластику сустава. Если движению сустава мешает отек, необходимо его устранить. Рубцовые перерождения тканей можно устранить при помощи некоторых лекарственных препаратов.
Физиотерапия, массаж и лечебная физкультура потребуются после операции для восстановления, так как в результате этих процедур улучшается кровоснабжение пораженного участка и повышается тонус мышц.
При лечении неврогенных контрактур важное значение имеет лечение основного заболевания. Кроме того, хороший эффект дают электростимуляция мышц, бальнеотерапия и грязелечение. При спинальных и церебральных контрактурах накладывают шины или специальные приспособления с грузами для распрямления согнутого сустава.
При болевых контрактурах главное – снять болевой синдром, а уже потом постепенно разрабатывают сустав.
При истерической контрактуре назначают психотерапевтическое лечение.
Профилактика
Для профилактики контрактуры суставов нужно своевременно лечить воспалительные заболевания. После травм или операций с последующей иммобилизацией нужно обязательно делать лечебную гимнастику и массаж. При параличе или при иммобилизации руки или ноги нужно обеспечить ей правильное положение.
