Кровь в моче после физической нагрузки может наблюдаться и у вполне здоровых людей в тех случаях, когда такая нагрузка достаточно продолжительна по времени. В настоящее время это относится в первую очередь к забегам на длинные дистанции, включая, разумеется, и марафон, занятия спортивной ходьбой, лыжные гонки на дистанцию 10 км и более.
В медицине гематурия, связанная с физической нагрузкой, получила название «маршевая гематурия», поскольку когда-то это явление было впервые обнаружено у солдат во время совершения ими пеших переходов («маршей») на большие расстояния.
Точные причины маршевой гематурии до сих пор не выяснены – во время специальных экспериментов короткое время спустя после прекращения нагрузки ни эритроциты, ни гемоглобин в моче участников больше не обнаруживались.
Вместе с тем, физическая нагрузка может спровоцировать появление крови в моче при серьезных и опасных заболеваниях, которые обычно сопровождаются гематурией. В этом случае напряжение, которое испытывает организм при нагрузке, способствует выделению крови в пораженном заболеванием участке мочевыделительной системы.
Основными причинами гематурии после физического напряжения являются:
мочекаменная болезнь (камни в почках и/или мочевом пузыре)
воспалительные заболевания (пиелонефрит, цистит)
злокачественные опухоли мочевого пузыря
рак почки.
Кровь в моче после операции
Кровь в моче после операции – обычное явление, которое наблюдается в период заживления тканей, поврежденных в ходе урологического вмешательства. Это могут быть и ткани мочеиспускательного канала после простейшей операции по удалению кондиломы – в этом случае моча станет чистой через несколько дней.
После более серьезных вмешательств (например, по поводу опухоли мочевого пузыря, рака почки или большого камня в почечной лоханке) кровь в моче будет определяться на протяжении не менее недели.
Если же гематурия наблюдается после того как моча больного, перенесшего урологическую операцию, на протяжении какого-то периода визуально была чистой, это может свидетельствовать о повреждении внутренних швов в месте операции (например, на стенке мочевого пузыря), развитии инфекции или об активизации опухолевого процесса.
Специальный анализ выделений, поступающих в катетер после операции на мочевом пузыре или почке, позволяет определить, чем они являются – кровью или мочой со значительной примесью крови.
Скрытая кровь в моче
Скрытая кровь в моче или микрогематурия называется так потому, что при визуальном осмотре образца мочи жидкость кажется вполне прозрачной без примесей и включений крови. И лишь специальное исследование позволяет определить, что содержание эритроцитов (при микрогематурии) или гемоглобина (при гемоглобинурии) значительно выше нормы.
По этой причине не только урологи, но врачи других специальностей обязательно направляют большинство пациентов на исследование крови и мочи, из-за исключительной информативности таких анализов.
Если анализ мочи обнаружит микрогематурию, то можно предположить наличие у больного таких болезней как:
болезни почек и других органов мочевыделительной системы
болезни органов малого таза (предстательная железа у мужчин, шейка матки, матка у женщин)
болезни, не связанные с мочеполовой системой (подагра, диабет, некоторые формы гипертонии).
