Для лечения хронически протекающих заболеваний суставов различной этиологии широко используют лечебные грязи и бальнеологические факторы. Так, грязелечение, воздействуя на обменные и воспалительные процессы, улучшает периферическое кровообращение, ускоряет рассасывание выпотов.
Сероводородные ванны оказывают значительное влияние на изменение кровообращения, усиливают обменные процессы, изменяют кислотнощелочное равновесие, ускоряют регенерацию тканей.
Радоновые ванны обладают выраженным обезболиваю-щим действием. Теплый морской климат оказывает общеукрепляющее действие на организм и широко используется при заболеваниях суставов, особенно в тех случаях, когда не показано бальнеологическое лечение.
Больные с инфекционным неспецифическим полиартритом в подострой стадии, полиартритами бруцеллезного происхождения в последние годы успешно лечатся на курортах.
Показаны для курортного лечения больные с последствиями перенесенного ревматического полиартрита не ранее чем, через 8-10 месяцев по окончании острых и подострых явлении со стороны сердца и при явлениях сердечной недостаточности не выше I степени; инфекционные полиартриты, инфекционный (ревматоидный), неспецифический полиартрит в неактивной фазе с минимальной и умеренной активностью процесса.
Если такие больные лечатся стероидными гормонами, то направлять их на курорт можно не ранее чем через 2—3 месяца по окончании курса этого лечения; курортное лечение не противопоказано, если больные получают поддерживающие дозы стероидных гормонов.
Для курортного лечения показаны также заболевания суставов, возникших в результате нарушения обмена веществ и функций желез внутренней секреции, а также травматического происхождения с ограничением подвижности суставов.
Помимо заболеваний суставов, для курортного лечения показаны следующие заболевания опорно-двигательного аппарата:
Болезни позвоночника нетуберкулезного происхождения
Хронические спондилоартриты, болезнь Бехтерева — Штрюмпеля — Мари (сращение позвонков), спондилиты секционного и травматического происхождения. Радоновые источники, например на курорте Цхалтубо, являются хорошим обезболивающим средством при некоторых поражениях позвоночника (спондилоартритах, спондилезах), наблюдающихся чаще всего у людей старше 50 лет.
Болезни костей, мышц и сухожилий. Переломы с замедленным сращиванием костей, воспалительные заболевания мышц, сухожилий, контрактуры после ожогов, на почве травм и огнестрельных ранений, остеомиелиты хронические, гематогенные и огнестрельные рецидивирующие, трофические язвы после длительно незаживающих ран травматического происхождения.
При заболеваниях органов движения и опоры наблюдаются те или иные изменения в вегетативной нервной системе и железах внутренней секреции, те или иные нарушения периферического кровообращения, в частности в капиллярной сети. Все это говорит о том, что артриты, а тем более полиартриты (когда поражено несколько суставов), представляют собой не только и не столько местный процесс, сколько процесс, происходящий во всем организме больного. Это свидетельствует о том, что при артритах происходят изменения в центральной нервной системе, в частности в центрах, регули-рующих функции органон движения и опоры. Поэтому врач, назначая один из методов бальнеотерапии, руководствуется состоянием центральной нервной системы больного, учитывая его индивидуальные особенности реагирования на лечебные факторы, применяемые на курорте.
Для уравновешивания основных процессов в центральной нервной системе — раздражительных и тормозных — на курорте создается последовательное воздействие санаторно-курортных факторов. К ним относится ритмичное чередование сна и бодрствования, питания и движений, умственных нагрузок и эмоций, ванн и отдыха и т. д.
Необходимо подчеркнуть, что при выборе того или иного вида лечения ваннами врач руководствуется не только свойствами веществ, растворенных в ванне, сколько свойствами реагирующего организма и его исходным состоянием. Глубоко ошибается тот, кто полагает, что эффект лечения зависит только от концентрации и количества ванн. То, что поможет одному больному, может нанести непоправимый вред другому. Поэтому решать вопрос о количестве и концентрации ванн должен только врач после тщательного исследования больного.
В целях закаливания и укрепления организма в теплое время года больным назначаются воздушные ванны (в специально оборудованных местах — фотариях). Продолжительность воздушных ванн — вначале 15—20 мин с постепенным удлинением срока до 40—60 мин.
Общие солнечные ванны в дни приема бальнеологических процедур проводятся во второй половине дня (17—18 часов), а в дни, свободные от бальнеотерапии,— в утренние часы (9—II часов).
Морские купания на прибрежных курортах больным поли-артритами разрешаются в начале лечения в течение 5—10 мин при температуре воздуха 20°С и воды не ниже 24° С., а при хорошей переносимости в конце лечения допускается купание при температуре воды 23—22° С. В первое время пребывания больного на курорте купание проводится в дни, свободные от бальнеологических процедур, Болезни суставов лечат также радоновыми ваннами. Радон — радиоактивный газообразный элемент, обладающий способностью растворяться в воде. Продукты распада радона оседают на поверхности кожи и сохраняются на ней в течение 2—3 ч посла приема ванны. Легкое обтирание не уничтожает этого активного налета.
Излучение, возникающее из активного налета, проникает внутрь человеческого тела и оказывает более благоприятное действие, чем сам радон, который тоже всасывается через кожу в кровь, разносясь во все ткани и органы. Эффективность действия радона и радиоактивных веществ обусловлена их влиянием на нервные окончания кожи и внутренних органов, а благодаря этому возникает общая реакция организма, регулируемая центральной нервной системой.
