Ложный сустав, по-другому называемый псевдоартрозом, представляет собой расстройство целостности центрального отдела трубчатой кости, характеризующееся сопутствующей патологической подвижностью.
Количество ложных суставов приобретенного характера, например, посттравматические осложнения, составляет примерно три процента от всех переломов костей. Как правило, ложный сустав формируется на большой берцовой кости, на костной ткани в области локтя, намного реже отмечается ложный сустав на костях бедер или на костях плечей. Врожденный ложный сустав в области голени встречается лишь в ½ процентов всех врожденных нарушений опорно-двигательной системы.
Классификация ложных суставов по приобретению:
— врожденные;
— приобретенные.
Классификация ложных суставов по разновидности:
— ложные суставы фиброзного происхождения без утраты костей;
— истинные ложные суставы;
— нарушения костной ткани с утратой костей.
Ложный сустав – это одна из разновидностей неабсолютного восстановления костей. Принято выделять состояние заторможенного сращения, другими словами, с момента перелома костей прошло достаточно времени, чтобы кости успели срастись, но сращение не определяется. Ложный сустав образуется при условии, что после момента перелома прошло примерно два средних срока зарастания костей, но консолидация, то есть сращивание, не происходит. Данное разграничение, не беря в расчет довольно большую условность, представляет большую клиническую важность, так как заторможенная консолидация дает возможность ожидать скорого сращения. Если поставлен диагноз ложного сустава, то надеяться на консолидацию безо всяких вмешательств не приходится, так как лечение ложного сустава заключается только в хирургическом вмешательстве.
Врожденный ложный сустав обусловливается нарушениями нейротрофической системы. В процессе дисплазии фиброзного происхождения ложный сустав развивается по причине присутствия очагов неразделенной ткани костей, которая не может выполнять функции опоры и движения.
В отношении ложного сустава существует определенная группа риска, которая может спровоцировать данную патологию:
Общие факторы риска ложного сустава:
— заболевания эндокринной системы и расстройство обменных процессов;
— заболевания инфекционного происхождения;
— сильные расстройства кровообращения;
— расстройства иннервации;
— комбинация сильного повреждения и нескольких переломов;
— совмещенные поражения.
Локальные факторы риска ложно сустава:
— существенное отмирание костной ткани;Ложный сустав
— разрастание соединительной ткани между осколками костной ткани;
— локальные инфекционные поражения;
— локальные расстройства процесса кровообращения.
Клинические признаки ложного сустава:
— безболезненная подвижность в зоне неблагоприятного источника;
— нарушение формы конечностей;
— снижение тонуса мышц;
— расстройство опорно-двигательного аппарата.
Лечение ложного сустава заключается в основном в хирургическом вмешательстве, так как консервативная терапия часто не эффективна по причине сложности патологии. При хирургическом вмешательстве врачи предпочитают использовать предельно низко травматичные способы, например, остеосинтез компрессионно-дистракционный. Если такое лечение ложного сустава не приносить положительных результатов, то используется метод обрезания обломков и их следующее удлинение. Иногда может проводиться пластика кости с использование имплантата, внедряемого при помощи техник микрохирургии. Если ложный сустав имеется с рождения, то используется комбинация медикаментозного лечения ложного сустава и процедур физиотерапии.
