Ревматоидный артрит (РА) поражает около 1% населения во всем мире, но все же до сих пор есть непонимание этого известного, с сильными суставными болями, заболевания
«Есть много заблуждений о ревматоидном артрите», — говорит Пол Кремер, доктор медицинских наук, ревматолог и профессор медицины из медицинского колледжа в Олбани, Нью-Йорк. «Артрит является обычным заболеванием, и ревматоидный артрит часто путают с другими видами артрита», – говорит он.
Надо сказать, что ревматоидный артрит – таинственное заболевание во многих отношениях. В этом направлении проводятся научные исследования, разрабатываются новые методы лечения, постоянно изменяется само понимание болезни.
Даже у специалистов по-прежнему есть много вопросов по поводу ревматоидного артрита, поэтому давайте рассмотрим несколько распространенных мифов и фактов об этом «необычном» заболевании.
Миф № 1: Ревматоидный артрит – это то же самое, что и обычный артрит
Факт: Ревматоидный артрит не является обычным артритом. То, что мы обычно называем артритом, правильнее назвать остеоартритом (воспаление суставов), который возникает вследствие ушиба или нормального износа трущихся поверхностей стареющих суставов. Артроз (разрушение хрящей) является наиболее распространенным заболеванием суставов в среднем и пожилом возрасте.
В отличие от этого, ревматоидный артрит является хроническим прогрессирующим аутоиммунным расстройством. В ответ на неизвестный пока пусковой импульс, организм начинает производить антитела, которые атакуют свои собственные ткани. Эти атаки чаще всего поражают суставы, но их целью могут быть и другие части тела. Вспышки болезни происходят периодически, но могут переходить в непрерывное болезненное состояние.
«Путаница между остеоартритом и ревматоидным артритом усугубляется ещё и потому, что у человека часто бывает и то, и другое заболевание», – добавляет Кремер.
Миф № 2: Только старые люди заболевают ревматоидным артритом
Факт: У большинства людей с ревматоидным артритом эта болезнь начинается в возрасте от 30 до 55 лет.
«Хотя большинство заболеваний РА приходится на эту возрастную группу, ревматоидный артрит может возникнуть у человека любого возраста, даже у подростка. В то же время люди старшего возраста могут иметь более серьезные заболевания РА, потому что болезнь со временем развивается и усугубляется», – говорит Кремер.
Миф № 3: Ревматоидный артрит – несерьезная болезнь
Факт: Ревматоидный артрит может угрожать вашему здоровью и независимости, особенно если его лечат неправильно
«Многие люди упрощают ревматоидный артрит, называя его ревматизмом бабушки. Они допускают большую ошибку, не обращая внимания на ранние признаки РА, и упускают возможность предотвратить его развитие у себя», – говорит Кремер. «Они тянут с посещением врача, часто в течение нескольких месяцев или лет, и за это время может произойти серьёзное повреждение суставов».
Чтобы защитить суставы, ревматоидный артрит нужно своевременно обнаружить и постоянно лечить. В долгосрочном плане это поможет пациенту сохранить свою самостоятельность и не допустить серьёзного ухудшения качества жизни.
«Ревматоидный артрит увеличивает риск возникновения некоторых других заболеваний», – говорит Кремер. «Сердечно-сосудистые заболевания, инфекции и заболевания легких все чаще встречается у людей с РА».
Миф № 4: Большинство людей с ревматоидным артритом в конечном итоге оказываются из-за болезни в инвалидной коляске или в доме престарелых
Факт: Ревматоидный артрит развивается по-разному у разных людей, но большинство из них продолжают жить самостоятельно.
Из-за прогрессирующего характера заболевания, ревматоидный артрит приводит многих людей инвалидности, но большая часть имеющейся статистики по этому вопросу относится к периодам 20 — 30-летней давности.
«Эти исследования проводились в другую эпоху, ещё до того, как мы начали лечить РА метотрексатом, и до того, как у нас появились новые биологические агенты (протеины, разработанные методом генной инженерии с использованием человеческого гена)», – говорит Кремер. «Мы добились выдающихся успехов в лечении этого заболевания. Сегодня подавляющее большинство людей, лечащихся от ревматоидного артрита, не становятся в дальнейшем инвалидами», – говорит он.
Недавние исследования показали, что Кремер прав: 94% людей с ревматоидным артритом продолжают выполнять все свои повседневные функции самостоятельно после 10 лет лечения РА.
Миф № 5: Большинство людей с ревматоидным артритом не может работать
Факт: Рабочие задания или привычки, возможно, придется изменить при ревматоидном артрите, но это не означает, что нельзя работать
«Опять же, этот миф может быть правдой для более ранней эпохи, до применения современных методов лечения», – говорит Кремер. «Конечно, многие люди будут нуждаться в дотациях, так как будут вынуждены ограничить некоторые виды деятельности во время вспышек болезни. Однако большая доля людей с РА работает постоянно».
В самом деле, в одном крупном исследовании было установлено, что у людей, которые имели ревматоидный артрит в течение более 10 лет, уровень занятости не отличался от людей аналогичного возраста без РА.
Миф № 6: Так как средства лечения ревматоидного артрита могут быть токсичными, лучше подождать с лечением до более полного развития болезни
Факт: «Это самый опасный миф», – предупреждает Кремер.
В настоящее время существует множество доказательств того, что своевременное лечение ревматоидного артрита предотвращает раннее повреждение суставов и инвалидность. «Лечение необходимо начинать как можно скорее после установления диагноза», – говорит Кремер. «Откладывание лечения может означать худшие результаты в будущем».
Многочисленные исследования показывают, что рано начатое лечение приводит к задержке развития полномасштабного ревматоидного артрита у многих людей.
Несмотря на то, что средства, применяемые для лечения РА, могут иметь побочные эффекты, всё же последние редко бывают хуже, чем нелеченый ревматоидный артрит. Простой анализ крови и посещения врача помогут обнаружить и устранить многие серьезные побочные эффекты лекарств от ревматоидного артрита.
Миф № 7: Большинство людей с ревматоидным артритом часто болеют раком
Факт: Люди с ревматоидным артритом имеют не намного более высокий риск развития лимфомы (рак крови), но в целом риск невелик.
«Риск возникновения лимфомы в течение жизни примерно в два раза выше у людей с ревматоидным артритом, пока не ясно, почему», говорит Кремер.
Тем не менее, давайте пока отложим этот вопрос в сторону. Даже с таким повышенным риском, лишь незначительное меньшинство людей с РА заболевают лимфомой.
Например, в одном исследовании после наблюдения более двух тысяч людей с ревматоидным артритом в течение приблизительно восьми лет 11 из них заболели лимфомой. Согласно статистическим оценкам здоровья населения, на каждые две тысячи человек без ревматоидного артрита за тот же период времени заболевают лимфомой от трех до восьми человек.
«Часть этого роста заболеваемости может быть связана с увеличением воспаления в организме при ревматоидном артрите, а некоторые из них могут быть на самом деле связаны с лекарствами», – говорит Кремер. «Тем не менее, большинство людей с ревматоидным артритом не болеют раком».
Метотрексат и новые биопрепараты могут частично способствовать этому повышенному риску. Тем не менее, ревматологи являются сторонниками этих лекарств. «Вы должны взвешивать риски и выгоды», – считает Кремер. «Отсутствие лечения ревматоидного артрита часто бывает разрушительным, в то время как лимфома – довольно редкое заболевание, к тому же часто медленно прогрессирующее, и поддаётся лечению», – добавляет он.
Но вот что удивительно: риск развития колоректального рака у людей с ревматоидным артритом ниже на 40% по сравнению с другими людьми. Одна теория утверждает, что частое использование нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП (в том числе аспирин, мотрин, и ибупрофен) пациентами с ревматоидным артритом помогает предотвратить рак в толстой кишке.
Миф № 8: Болезненные, тугоподвижные от ревматоидного артрита суставы должны отдыхать большую часть дня
Факт: Наоборот, суставам, пораженным РА, нужны растяжки и упражнения.
«Мы хотим, чтобы люди с ревматоидным артритом и с лекарствами были подвижными и не боялись физических упражнений и физических нагрузок», – говорит Кремер. «Иногда нужен покой, но большинство людей с РА должны двигаться и работать больше, а не меньше».
Неподвижность может быть контрпродуктивной для многих с ревматоидным артритом. Когда суставы болезненные и тугоподвижные, человек, естественно, хочет избежать движения. Однако, неподвижность устанавливает порочный круг. Мышцы, расположенные вокруг сустава, способствуют его стабильному расположению и берут на себя значительную часть нагрузки на сустав. Все мышцы нуждаются в регулярной деятельности, чтобы оставаться здоровыми, поэтому используйте их, чтобы не ухудшить состояние суставов.
Каждый человек с ревматоидным артритом может выполнять некоторые упражнения.
• Упражнения на растяжку требуют минимального напряжения и помогают сохранить суставы гибкими.
• Аэробные упражнения с низким уровнем интенсивности улучшают здоровье суставов, а также общее психическое и физическое здоровье.
• Как правило, упражнений с ударными нагрузками следует избегать.
