Остеомиелит – сложнейшее и крайне опасное воспаление костного мозга. Чаще всего, ситуация не ограничивается только мозгом, а затрагивает надкостницу и Гаверсовые каналы (корковое вещество кости), в особенности, если воспалительный процесс зарождается в костном мозге. Если же процесс зарождается в надкостнице, то до остеомиелита дело не во всех случаях доходит, воспаление может ограничиться периоститом, захватив, лишь самые верхние слои кости, не затрагивая костномозговую ткань. Как показывает медицинская практика, чаще всего, остеомиелит бывает гнойным. По течению и развитию гнойные остеомиелиты подразделяются на хронические и острые.
В отдельную группу следует выделить остеомиелиты, вызываемые туберкулёзом, сифилисом и другими инфекциями.
Причины остеомиелита
Вызывать гнойные остеомиелиты способны все гноеродные микроорганизмы: стафилококк, стрептококк, тифозная палочка Эберта, кишечная палочка, диплококк, аэробы, анаэробы и многие другие.
Кроме того, причиной остеомиелита могут быть различные инфекционные процессы:
фурункулы, кариозные зубы, панариции, флегмоны, ангины, гнойные воспаления суставов, воспаление носовой полости, отит, открытые инфицированные раны,
рожа, корь, тиф, оспа, дифтерия, септикопиемия, скарлатина.
У новорожденных детей инфекция зачастую возникает как следствие послеродовой болезни матери, заболеванием пупочка. Кроме того, инфекция легко может попасть в мозг при осложнённом переломе и огнестрельном ранении.
Симптомы остеомиелита
Острый гематогенный гнойный остеомиелит начинается, как правило, периодом предвестников, которые длятся от одного до трёх дней, и проявляются в виде
общего недомогания, сильной ломоты в конечностях, головных болях. После чего
следует резкий озноб с существенным повышением температуры; ознобы могут повторяться. При этом язык обложен, сухой, отмечается слабость, постоянная головная боль, рвота, потеря сознания, сильнейшие боли в области, затронутой остеомиелитом кости, местное повышение температуры, болезненное припухание, отёк мягких тканей в зонах поражения. Спустя несколько дней кожа приобретает красную окраску, вены расширяются, лимфатические железы увеличиваются. Смертность при таком остеомиелите сравнительно невелика (около 10%), организм зачастую самостоятельно справляется с инфекцией.
В тяжелых случаях (септический остеомиелит), протекающих без каких-либо предвестников, всего за пять-семь часов после получения травмы, охлаждения, ранения, повышается температура до 41°С, больной испытывает сильнейший озноб, наступает потеря сознания. Порою, в таких случаях местные явления не успевают достаточно развиться, поскольку наступает смерть (30 — 32% случаев) от осложнения со стороны плевры, легких, почек, печени, мозга.
Эпифизарный остеомиелит у малышей начинается очень беспокойным, нервозным поведением ребёнка по причине болей при пеленании, купании, осмотре, отмечается повышенная температура до 39°С, можно заметить лёгкую припухлость в области поражённого эпифиза и близлежащего сустава, конечность практически парализуется, ребенок плохо двигается. Нередко поражаются сразу несколько суставов. Течение данного заболевания часто доброкачественное с полным выздоровлением. В самых тяжелых случаях у больного ребёнка развивается деформация сустава и наступает смерть при септикопиемии.
Гематогенный подострый остеомиелит может развиться даже при удовлетворительном самочувствии, сравнительно невысокой температуре, слабой болезненности поражённого участка, отсутствии озноба. Местные явления возникают медленно и проявляются не чётко. Осложнения и летальные исходы в этом случае крайне редки и связаны, как правило, с обострением процесса.
Лечение остеомиелита
Больные с остеомиелитом во всех случаях подлежат госпитализации. Лечение проводится комплексно: назначаются антибиотики, общеукрепляющие препараты, если необходимо применяется хирургическое вмешательство.
Крайне важно верно диагностировать остеомиелит, и не спутать его с туберкулезом костей и сифилитическим последствием. Диагноз существенно облегчается детальным изучением анамнеза, рентгеновского снимка и развития процесса.
На сегодняшний день, с применением высокоэффективных лекарственных препаратов (антибиотиков) существенно улучшились результаты проведения лечебной терапии, и необходимость в хирургических операциях имеет тенденцию снижаться.
Профилактика остеомиелита
Профилактика развития остеомиелита заключается в предупреждении загрязнения кожи, а также в качественной своевременной обработке открытых ран.
