Хроническая боль в колене возникает из-за травм или воспаления, например артритов. Разберемся, почему еще болят колени.
Хроническая боль в колене, как правило, вызывается артритами — воспалениями, часто протекающими очень болезненно. Причины артритов разнообразны.
Почему болят колени: остеоартрит
Причиной остеоартрита (OA) является ослабление хряща в колене. При тяжелых формах хрящи полностью разрушены, поэтому бедренная кость трется о большеберцовую.
Симптомы — хроническая боль, часто усиливающаяся при движении.
При лечении применяются обезболивающие препараты, отпускающиеся без рецепта врача. Применение противовоспалительных средств также приемлемо. Более тяжелые формы заболевания лечатся наркотическими обезболивающими, или требуется замена коленного сустава на протез.
Ревматоидный артрит колена
Ревматоидный артрит (РА) – заболевание соединительной ткани организма, которое влияет на многие суставы, в том числе коленный. Данное заболевание часто передается по наследству.
Кроме боли в колене может наблюдаться неподвижность сустава (в утренние часы) и боль в других суставах.
Лечение включает в себя прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов и лекарств, отпускаемых по рецепту. Они замедляют развитие болезни и снимают боль в колене.
Кристаллический артрит (подагра и псевдоподагра)
Причиной этих очень болезненных форм артрита являются кристаллы, которые образуются не только в коленном, но и в других суставах. Эти кристаллы формируются при нарушении метаболизма таких веществ, как мочевая кислота (развивается подагра) и пирофосфат кальция (псевдоподагра).
Лечение направлено на снижение воспалительных процессов посредством применения противовоспалительных препаратов, а также улучшение метаболизма химических веществ, которые могут привести к образованию кристаллов.
Бурситы
Воспаление в различных синовиальных сумках сустава. Может возникать вследствие травм, инфекций или отложений кристаллов.
Повреждение сумки в результате травм — вот почему при бурситах болят и отекают колени. Самые частые бурситы образуются в преднадколенниковых сумках. Таким видом бурситов страдают люди, которые работают на коленях, поэтому эти заболевания часто называют «коленями домохозяйки».
Еще один вид бурситов – бурситы анзериновой сумки, которая располагается приблизительно на 5 см ниже колена, в центре. Такие бурситы вызваны ожирением, часто возникают у женщин, но встречаются и у атлетов. Боль от бурситов анзериновой сумки возникает в месте сумки, усиливается при сгибании колена или во сне.
Лечение обычно включает в себя домашнюю терапию. Тяжелые формы также могут периодически лечиться стероидными инъекциями в суставную сумку.
Инфекции (инфекционный артрит)
Многие микробы могут инфицировать колено. К примеру, гонорея – заболевание, передающееся половым путем, может инфицировать коленный сустав.
Инфекция колена приводит к боли и отеку. Кроме того, пациенты часто жалуются на повышение температуры. Легкие формы инфекции могут не сопровождаться высокой температурой или болезненными ощущениями.
Лечение обычно включает в себя интенсивный курс антибиотиков, а также удаление жидкости или хирургический дренаж коленного сустава.
Синдром гиперпрессии надколенника и хондромаляция коленной чашечки
Эти два состояния являются следствием заболеваний, возникающих вследствии нарушения движения коленной чашечки.
Такое состояние обычно возникает у молодых женщин, атлетов обоих полов и пожилых людей. При синдроме гиперпрессии надколенника коленная чашечка трется о внутреннюю или внешнюю сторону бедренной кости вместо того, чтобы двигаться прямо посредине вниз. В результате сустав воспаляется и причиняет боль, усиливающуюся при движении или длительном сидении. Если состояние ухудшается, суставной хрящ под коленной чашечкой стирается и приводит к хондромаляции коленной чашечки (патологические изменения в суставном хряще надколенника).
Лечение: домашняя терапия, обезболивающие и упражнения (подъем вытянутой ноги) помогают большинству людей. Остальным поможет фиксация коленной чашечки, супинаторы (часть ортопедической стельки, предназначенная для поддержания внутренней зоны стопы) или ортопедические стельки, которые корректируют движение ступни и снижают давление на колено. Тяжелые формы синдрома гиперпрессии или хондромаляции требуют хирургического вмешательства.
Колено прыгуна
Тендинит (воспаление сухожилия) связки надколенника. Это заболевание чаще всего встречается у игроков в баскетбол, волейбол и др.
Колено прыгуна сопровождается локальной болью, усиливающейся при движении. Прыжок создает большее давление на сухожилие в колене, вот почему колени болят значительно сильнее при подпрыгивании, чем при приземлении.
Терапия в домашних условиях в совокупности с противовоспалительными препаратами – основа лечения. Особенно важны отдых, холод и обезболивающие, которые борются с болью и воспалительным процессом. После уменьшения боли следует начать курс упражнений, направленных на укрепление четырехглавой мышцы и подколенных мышц. Фиксация разгибательного аппарата может снять давление с сухожилий.
Почему болят колени: болезнь Шляттера
Болезнь Шляттера возникает у молодых спортсменов при повторяющемся растяжении колена, которое служит причиной воспаления и заболевания бугристости большой берцовой кости (выпячивание кости сверху голени, сразу после коленной чашечки).
Дети, страдающие от этого заболевания, говорят о боли в бугристости большой берцовой кости. При выпрямлении ноги боль усиливается. Бугристость мягкая на ощупь и со временем выпячивается сильнее, так как хроническое воспаление стимулирует рост кости.
Болезнь Шляттера, как правило, проходит сама собой примерно в 17 лет для юношей и в 15 лет для девушек. Лечение включает в себя терапию в домашних условиях и прием обезболивающих препаратов. В тяжелых случаях наложение шины на несколько недель позволяет уменьшить боль и остановить воспалительный процесс.
Синдром илиотибиального тракта (СИТТ)
Боль по внешней поверхности коленного сустава вследствие раздражения и воспаления илиотибиального тракта (продолжение сухожилия напрягателя широкой фасции при участии ягодичных мышц).
Обычно от данного синдрома страдают бегуны на дальние дистанции. Они жалуются на боль на внешней стороне колена (в латеральном мыщелке бедренной кости). Вначале боль длится 10-15 минут при беге и затихает во время отдыха.
Лечение: покой конечности, уменьшение воспаления с помощью нестероидных противовостпалительных средств (НПВС), физиотерапия (холод, массаж и т.д.). Глюкокортикостероиды (при наличии сильных болей и выраженного отека). Когда острое воспаление спало, можно начинать ЛФК. Важно восстановить силу отводящих мышц. Реабилитация занимает около 6 недель. Хирургическая операция показана лишь в том случае, когда консервативная терапия не приносит результатов более полугода.
