Почему возникает ломота в суставах
Важно понимать, что данный симптом является лишь отражением множества патологических процессов, которые возникают в организме по той или другой причине. Наиболее распространенные ситуации, при которых появляется боль в суставах, включают:
Физические травмы. Если человек упал и повредил сустав, сухожилия или связку, то это будет проявляться острыми болями, которые обычно проходят в течение нескольких недель. Основная причина такой ломоты в суставах – резкое повреждение конечности.
Физические перегрузки. Если человек занимается спортом или работает в тяжелых трудовых условиях, то он подвергает свой опорно-двигательный препарат повышенному и ускоренному износу. Для спортсменов характерны хронические микротравмы, повреждения. В результате связки, суставы и сухожилия испытывают повышенную нагрузку, что в дальнейшем приводит к хроническому болевому синдрому. Нередко может наблюдаться и обострение симптомов.
Возрастные дегенеративные процессы. Для такой причины характерно развитие старческого остеоартроза, остеохондроза. С возрастом коллагеновые структуры снижают скорость восстановления, а опорно-двигательная система также медленно изнашивается ввиду естественных процессов старения. У таких пациентов болевой синдром при больных суставах развивается постепенно, наблюдается множественное разрастание остеофитов в суставах, имеются признаки деформации. Также ситуация осложняется развитием старческого остеопороза, если пациенту не назначили гормональную заместительную терапия. Все патологические процессы в данном случае носят хронический характер с постепенным развитием.
Беременность. В данном случае ломота в суставах имеет несколько причин. Женщины начинают жаловаться на проблемы опорно-двигательного аппарата, начиная со второй половины срока гестации, когда начинается интенсивный рост плода. Наиболее распространенная проблема – остеомаляция, вызванная нехваткой кальция, витамина Д. Плод вытягивает минеральные вещества из костей матери, поэтому они и размягчаются, что проявляется хронической болью во всем теле, спазмами икроножных мышц, склонностью к ОРВИ, кариесом. Поэтому важно в этот период полноценно питаться, принимать витамины и минералы для беременных. В третьем триместре может даже возникать физиологический остеопороз, проходящий после родов. Вторая причина – значительная прибавка в массе тела (не во всех случаях наблюдается). Из-за возросшей массы тела автоматически возрастает нагрузка на суставы, поэтому они испытывают большую нагрузку, что и вызывает дискомфорт. Размягчение суставов и связок, благодаря гормону релаксину, который активно секретируется только в период беременности. Организм готовится к будущему родоразрешению, поэтому связки костей таза и лобка размягчаются. По этой причине половина беременных страдает от симфизита – не проходящих тазовых болей при движениях и попытке развести ноги в стороны. Реже наблюдается запястный синдром, который проявляется болью в кистях рук. Причина – отечность, возникающая в третьем триместре.
Ожирение. Лица с повышенной массой тела страдают не только от боли в суставах, но и от гипертонии, сердечных проблем, диабета. Большая масса тела и ожирение – весомые факторы риска, связанные с перегрузкой всех органов и систем.
Острые инфекции. Наиболее безобидный вариант артралгии – перенесение ОРВИ, ОРЗ. При повышении температуры тела часто наблюдается миалгия, боль в суставах, общее недомогание и лихорадка. Чтобы это состояние прошло, нужно дождаться полного выздоровления. При высокой температуре нужно принимать НПВС с жаропонижающим действием – Аспирин, Мефенаминовую кислоту, Ибупрофен или Парацетамол. Более сложный случай – инфицирование заболеваниями, передающимися половым путем. Хламидиоз, гонорея и сифилис могут приводить к вторичному реактивному инфекционному артриту, требующему комплексного лечения, включая терапию антибиотиками.
Метаболические расстройства. Пример – подагра и остеопороз. При подагре наблюдается нарушение обмена пуриновых соединений, поэтому становятся суставы больными. Происходит их избыточное накопление и замедленное выведение мочевой кислоты из организма. В результате в суставной ткани накапливаются соли мочевой кислоты, что приводит к острому приступу подагры. Яркое проявление – нарастание шишки на большом пальце ноги, сильная боль в этой зоне, которая купируется только приемом сильнодействующих НПВС. Остеопороз коварен тем, что длительное время никак симптоматически не проявляется. Единственный верный способ диагностировать заболевание – пройти специальное рентгенологическое исследование. При вымывании кальция из костей не наблюдается каких-либо симптоматических проявлений, пока не начнет деформироваться позвоночник из-за компрессионных переломов, что и вызовет острую боль в костях, не купируемую обезболивающими препаратами.
Онкологические заболевания. Дискомфорт в суставах при онкологии характерен для острого и хронического течения лейкоза.
Последствия приема некоторых медикаментов. К перечню таких лекарств относятся антибиотики из группы пенициллинов и фторхинолонов. Суставную боль могут вызвать бензодиазепиновые транквилизаторы – лоразепам, феназепам, клоназепам. Реже боль в суставах вызывают комбинированные противозачаточные препараты. Если артралгия сильная, то прием медикаментов нужно отменить.
Остеоартрит. Это деструктивное, часто генетическое заболевание, связанное с разрушением хрящевой ткани и развитием воспалительного процесса в ней. Обычно патология беспокоит в старшем возрасте, когда уже наблюдается разрастание остеофитов в крупных периферических суставах. Требуется использовать хондропротекторы и противовоспалительные препараты.
Отдельно стоит упомянуть аутоиммунные заболевания и коллагенозы. Этими патологиями занимаются ревматологи. Суть аутоиммунных заболеваний заключается в том, что по какой-то причине случается сбой в работе иммунитета, и он начинает атаковать здоровые клетки суставов.
При каких диагнозах может наблюдаться боль в суставах:
Ревматоидный артрит.
Ревматизм.
Болезнь Бехтерева (периферическая форма).
Псориатический артрит.
Системная красная волчанка.
Реактивный артрит.
Системная склеродермия.
Неспецифические аутоиммунные болезни кишечника.
Характерные признаки болей в суставах при аутоиммунной артралгии – скованность и тугоподвижность после длительного нахождения в лежачем или сидячем положении. При расхаживании или небольшой суставной разминке скованность в течение часа ослабевает. В зависимости от конкретного заболевания, может наблюдаться выраженная отечность и гиперемия конечности. Для некоторых других патологий характерны поражения кожи и возникновение деформаций.
При аутоиммунных процессах артралгия проявляется артритом в период обострения и носит острый характер при постепенном нарастании симптомов. Чем агрессивнее ведет себя иммунитет, тем больше суставов вовлекается в патологический процесс. Заболевание протекает в виде полиартрита. Чтобы подавить аутоиммунную воспалительную реакцию, необходимо принимать иммуносупрессанты.
Редкие причины боли в суставах, перечень:
Воспаление органов дыхательной системы – бронхит, трахеит и поражение легких.
Кишечные аутоиммунные патологии – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
Эндокринные расстройства – диабет, синдром Кушинга, гипотиреоз или гипертиреоз.
Васкулит и тиреоидит Хашимото – редкие аутоиммунные причины суставной боли. Сами болезни не являются редкостью, но в исключительных случаях проявляются артралгией.
Врожденные анатомические дефекты суставов и костей.
Некротизирующий фасциит в анамнезе.
Диагностика причины боли в суставах
Так как артралгия является неспецифическим симптомом, то требуется проводить тщательную диагностику с целью выявления того, что может вызвать у пациента выраженные дискомфортные ощущения в суставах. Дифференциальная диагностика в некоторых ситуациях может состоять из нескольких этапов, если причина суставной боли сложная. В постановке диагноза также могут принимать участие несколько специалистов, включая хирурга, травматолога, невролога, ревматолога, инфекциониста.
Какие виды инструментальных и лабораторных анализов обычно назначают:
Анализы крови. В этот пункт входит развернутый общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и скоростью оседания эритроцитов, а также полный биохимический показатель крови. На основе полученных данных могут поставить предварительный диагноз. Некоторые отклонения могут указывать на подагру, аутоиммунное заболевание, остеопороз, инфекционное поражение.
Бактериологические исследования физиологических жидкостей. Пример – проведение копрограммы, бактериологический посев слюны и мокроты. Обычно такие анализы актуальны тогда, когда артралгия может быть связана с инфекционным вторичным поражением. Если бактериальный возбудитель обнаружен, нужно определить чувствительность к антибиотикам. После выполнения всех необходимых анализов пациенту, в случае подтверждения наличия бактериальной инфекции, предстоит длительное лечение антибиотиками. Если полученные результаты сомнительные, то дополнительно проводят иммуноферментные анализы с серологическими реакциями – РИФ, ИФА, ПЦР.
Сонография суставных сочленений. Этот анализ нужно проводить при наличии конкретной локализации боли в суставе. Также исследование актуально для поверхностных сочленений, не спрятанных глубоко под кожей (пальцы, колени). Ультразвуковая диагностика без проблем определяет признаки воспаления, деструкцию, деформацию хряща, сужение межсуставной щели и наличие остеофитов. Это доступный, быстрый и безвредный метод обследования.
Рентгенография суставов. Это инструментальный диагностический метод первой необходимости. При подозрении на поражение сустава, хряща или кости, пациента первоочередно отправляют на проведение данного исследования на месте в поликлинике. Если имеются патологические изменения в хрящевой ткани, то будут отчетливо видны остеофиты, признаки деформации и сужение межсуставной щели. Минус данного типа диагностики – не видно изменений на самой начальной стадии, также рентген не фиксирует повреждение мягких тканей.
Усовершенствованный вид рентгенографии – компьютерная томография. С помощью КТ аппарата можно увидеть мельчайшие структурные поражения твердых тканей на начальном этапе развития болезни. Также с помощью компьютерной томографии удается даже определить стресс-перелом на мелких суставах, которые рентгеновский аппарат не различает. Минус процедуры – сильное облучение и дороговизна.
МРТ. Магнитно-резонансная томография – один из лучших диагностических методов в современности. Лучевой нагрузки МРТ не несет и является безопасным исследованием мягких и твердых тканей в организме. С помощью МРТ можно рассмотреть начальные патологические изменения в суставах и мягких тканях. Так как магнитно-резонансная томография является дорогостоящей процедурой, то назначают ее проведение при неоднозначном результате рентгеновской картины или УЗИ.
Инвазивные техники исследования суставной полости. В ряде случаев требуется исследование внутренней среды сустава. Биопсию делают при исследовании подагрических тофусов или при асептическом воспалении неясного происхождения.
Реже назначают сцинтиграфию либо артроскопию, если имеется подозрение онкологической суставной патологии. На основе полученных данных устанавливают диагноз окончательно.
Лечение боли в суставах
Тактика проведения терапии зависит от поставленного диагноза. Пример – если обнаружили аутоиммунное заболевание, то основной упор делается на медикаментозную терапию иммуносупрессантами, а коррекция образа жизни в период обострения является вспомогательным действием. Если же боль в суставах вызвана травмой, то основное лечение немедикаментозное и заключается в оптимальном соблюдении режима отдыха и бодрствования. Медикаменты в данном случае используют по симптоматике в остром периоде. При наличии тяжелых патологий, сопровождающихся деформациями суставов, нередко показано хирургическое вмешательство. Проводят операции по замене суставов – эндопротезирование, артропластику.
Принципы лечения боли в суставах медикаментами
Одна из причин боли в суставах – травматическое повреждение. Любые острые травмы чаще протекают очень болезненно и чтобы избавиться от выраженного дискомфорта, необходимо одновременно назначать обезболивающие медикаменты и полностью исключить физическую нагрузку для пораженного сустава.
Если ломит суставы после травмы, нужно сразу назначить такие лекарства:
Нестероидные противовоспалительные средства. Эти медикаменты быстро убирают боль и признаки воспаления. Если на фоне обширной травмы наблюдается повышение температуры тела, то НПВС также помогут унять этот симптом. Обязательное условие лечения, помимо использования НПВП, место в области повреждения оставить в покое. Только соблюдение этих двух пунктов поможет в избавлении постоянной боли. Примеры препаратов – Нимесил, Мовалис, Вольтарен.
Кортикостероиды. Их чаще используют в лечении хронических аутоиммунных ревматических заболеваний. Эти медикаменты способны сразу унять обострение, но они не подходят для длительного использования из-за большого количества возможных побочных эффектов. Заболеть ревматическим заболеванием можно по причине стресса, переохлаждения и при наличии генетических факторов, предрасполагающих к появлению осложнения. Вылечить полностью такую болезнь невозможно, многие пациенты страдают в течение нескольких лет от боли беспрерывно, но реально остановить течение с помощью иммунодепрессантов, гормонов и генно-инженерной терапии. За таким больным должны тщательно наблюдать врачи ревматологи. Также инъекции кортикостероидов эффективны в лечении хронической боли в спине, если ввести средство в виде паравертебральной инъекции. Примеры средств – Дексаметазон, Дипроспан, Метипред.
Иммунодепрессанты. Отдельная группа медикаментов, используемая для лечения боли в суставах. Их назначают исключительно для терапии ревматологических заболеваний, проявляющихся сильной болью в суставах. Суть всех аутоиммунных процессов в организме заключается в нездоровой активации иммунитета, из-за чего он начинает в большом количестве продуцировать провоспалительные цитокины, которые и атакуют суставную ткань. Чтобы подавить этот патологический процесс, требуется искусственное подавление иммунной системы. Когда уровень воспалительных маркеров снижается, то боль в суставах отступает. В зависимости от поставленного диагноза, эффективными могут быть такие лекарства – Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид, Хумира, Энбрел или Ремикейд.
Миорелаксанты. Если боль в суставах связана с мышечным спазмом, который натягивает связки и сухожилия на себя, то нужно обратиться за лечением к неврологу, который распишет курс лечения миорелаксантами. Эти препараты убирают спазмы и расслабляют мышцы, что позволяет устранить признаки болезненности, связанные с избыточной ригидностью. Чтобы миорелаксанты полностью раскрыли свои эффекты, их необходимо принимать курсом, не менее 2-6 недель. Конкретные дозировки препаратов должен назначить лечащий врач. Примеры лекарственных средств – Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд.
Витамины группы В. В больших дозах нейротропные витамины группы В обладают обезболивающим действием. Преимущественно данные медикаменты назначают для устранения боли в спине, связанной с защемлением нервных корешков. В первые 2-3 недели лечения лучше сделать уколы. В поддерживающей части лечения больной переходит на таблетки и принимает их несколько месяцев для закрепления эффекта. Конкретную схему терапии должен расписать лечащий врач. Примеры медикаментов – Комбилипен, Мильгамма, Нейрорубин.
Хондропротекторы. Это наиболее распространенная группа медикаментов, используемая для устранения хронического болевого синдрома в суставных хрящах. С помощью хондропротекторов можно заниматься профилактическим лечением длительное время, так как они редко вызывают побочные эффекты при долгом применении. Это безопасные добавки, улучшающие питание в хрящевой ткани. В остром периоде можно использовать инъекционные средства, а для поддерживающей терапии подойдут таблетки. Примеры медикаментов – Артра, Дона, Хонда.
Также в составе комплексной терапии используют препараты кальция и витамина Д.
Консервативное немедикаментозное лечение
При суставных болях нужно уделять внимание также коррекционному лечению. Чтобы улучшить общее самочувствие, требуется периодически проходить курс физиотерапии, посещать массажиста и ежедневно выполнять лечебную физкультуру. Важно также изменить образ жизни – отказаться от вредных привычек, начать больше двигаться, правильно питаться и сбросить лишний вес. Перенапрягаться физически тоже не следует. Здоровый образ жизни – лучшая профилактика боли в суставах.
