Исследователи из университета Айовы установили, что размеры бедра у тучных людей является причиной более высокой вероятности повреждения у них имплантатов тазобедренного сустава. В ходе исследований группа смоделировала смещения тазобедренного сустава, возникающие у человека, и пришла к выводу, что увеличение обхвата бедра создает неустойчивость сустава у болезненно тучных больных (с индексом массы тела (ИМТ) более 40). Исследователи предложили хирургам скорректировать хирургические процедуры, чтобы свести к минимуму возможность смещения у пациентов с ожирением и рассмотреть другие конструкции имплантатов для замены тазобедренного сустава.
«Мы продемонстрировали, что бедра у болезненно тучных пациентов настолько большие, что они, на самом деле, выталкивают друг друга наружу, приводя к выходу имплантатов из углубления», — говорит Яков Элкинс, аспирант университета Айовы и первый автор статьи, опубликованной в журнале „Clinical Orthopaedics and Related Research“. „Исследования подтвердили, что вероятность смещения почти в 6,9 раза выше у пациентов с болезненным ожирением пациентов в отличие от пациентов с обычным весом.
Полное эндопротезирование тазобедренного сустава возвращает способность передвижения тем людям, которые испытывают изнурительные боли в тазобедренном суставе. По данным национального института артрита и заболеваний кожных покровов и опорно-двигательного аппарата (NIAMS) 231 000 полных эндопротезирований тазобедренного сустава проводится ежегодно в США и более 90% из них не требуют последующего обслуживания или замены. Но когда происходит повреждение имплантата, это и болезненно, и влечет большие затраты. Исследования свидетельствуют, что смещение является одной из наиболее распространенных причин повреждения имплантатов, согласно данным выписки из больницы в системе здравоохранения.
„Имплантат тазобедренного сустава представляет собой механизм в виде шара в углублении и предназначен для имитации человеческого тазобедренного сустава. Тем не менее, у него нет соединительной ткани, которая придает устойчивость настоящему тазобедренному суставу, то есть шаровая часть имплантата может иногда «выскакивать из углубления“.
Клинические исследования свидетельствуют о повышенном риске смещения среди пациентов с ожирением и полным эндопротезированием тазобедренного сустава, но причины этого оставались непонятными. Для смещения требуется крайне большая степень движения, такая как наклоны в области талии. Учитывая уменьшенную степень подвижности у тучных, почему у них чаще бывают смещения?
«Чем крупнее у вас ноги, тем больше сила, приложенная к тазобедренному суставу“, — говорит Элкинс. „Всё очень просто. Если у вас действительно очень большие бедра, они давят на голени“.
