В настоящее время актуальной проблемой спинальных больных является быстрое восстановление утраченных функций при заболеваниях и травмах позвоночника. Это способствует профилактике различных осложнений и предупреждения инвалидности. Независимо от этиологических факторов, патогенез у данных больных связан с компрессией или раздражением спиномозговых артерий. Основную роль играет расстройство кровообращения, так как сосуды сдавливаются быстрее, чем спинной мозг. Ишемия и сопутствующая гипоксия приводит к нарушению кислородного режима тканей, способствует снижению энергопродукции в клетке и дефицита АТФ, развитию лактоацидоза, нарушению микроциркуляции. Медленно прогрессирующая спинальная ишемия приводит к изменениям сосудов спинного мозга и развитию ишемической миелопатии. Создавшиеся неблагоприятные условия для питания клеток спинного мозга, способствуют в последующем включению механизма клеточной гибели через апоптоз и развитию глубокой инвалидизации.
ГБО, быстро ликвидируя гипоксию, может быть эффективной при любом заболевании и травмах позвоночника, но эффективность ее значительно повышается при подключении на ранних этапах.
В нашей больнице в отделении ГБО было пролечено трое детей с острыми нарушениями кровообращения спинного мозга (ОНК) по ишемическому типу и семеро детей с взрывными переломами позвоночника в результате хлыстовой травмы, кататравмы и другими повреждениями. В зависимости от уровня нарушения кровоснабжения спинного мозга или перелома позвоночника с компрессией спинного мозга, клиническая картина сопровождалась тетра- или нижней параплегией, проводниковой анестезией и нарушением тазовых органов. Все дети со взрывными переломами позвоночника были экстренно оперированы в первые 11-40 часов после травмы. Произведена декомпрессия спинного мозга с постановкой металлоконструкции или выполнен спондилодез. Операция спондилодез аутотрансплантатом, оказалась неэффективной и двум больным потребовалась повторная операция через 2-5 месяцев для постановки металлоконструкции.
В комплекс лечения больных, ГБО подключалась в ранние сроки от 3 до 5 дней после операции или заболевания, средние сроки от 16 дней до 2 месяцев после оперативного лечения и в отдаленные сроки через 7-11 месяцев после заболевания или оперативного лечения. Баротерапия проводилась ежедневно в барокамерах ОКА-МТ по 40 мин изопрессии, при 1,3-1,8 ата от 8 до 24 сеансов. Полное восстановление чувствительности и двигательной активности в конечностях наступило у четырех больных которым ГБО проводилось в ранние сроки. У двоих детей отмечалось частичное восстановление, а у четырех детей лечение оказалось безуспешным: они остались глубокими инвалидами. Следует указать, что у этих четырех детей подключение ГБО было поздним и неоднократные повторные курсы ГБО также оказались неэффективными.
