В современных руководствах в США не рекомендуется использование кодеина при заболеваниях органов дыхания у детей. В последнее время подчеркивается необходимость ограничить его применение и в послеоперационном периоде. Впервые эти указания были официально сформулированы в 2006 году. Группа исследователей изучила изменения, произошедшие в частоте назначения кодеина детям, обратившимся в приемные отделения больниц по поводу травм или инфекций органов дыхания. Выяснилось, что существенных изменений после внедрения новых рекомендаций не произошло.
Было проведено поперечное исследование национальной базы данных (National Hospital Ambulatory Medical Care Survey) с 2001 по 2010 годы. Изучались случаи обращения детей в возрасте от 3 до 17 лет в приемные отделения больниц по поводу травм, кашля или инфекций верхних дыхательных путей. Назначение кодеина учитывалось, если ребенок получал рецепт при обращении или при выписке. Анализ на линейные тренды проводился в подгруппах возрасту с учетом пола, расовой принадлежности, вида страхования, географических признаков, расположения больниц в городе и в сельской местности. Сравнивались данные за годы с 2000 по 2006 и с 2007 по 2010. Эти интервалы были выбраны, так как в 2006 году было обновлено руководство Американской академии педиатрии (American Academy of Pediatrics) и выпущено новое руководство Американской коллегии врачей-специалистов по заболеваниям грудной клетки (American College of Chest Physicians), указания которых были против применения кодеина у детей в послеоперационном периоде и при респираторных заболеваниях.
При рассмотрении всех случаев назначения препаратов опиоидов в течение 10 лет не отмечено значимых изменений. Общая частота назначения кодеина за период исследования уменьшилась с 3,7% от всех случаев обращения до 2,9%. В самой младшей подгруппе от трех до семи лет — с 3,8% до 3,0%. Назначения кодеина при травмах не претерпели изменений.
Авторы отмечают, что несмотря на небольшое снижение частоты назначения кодеина в течение 10 лет, в целом, его использование при инфекциях верхних дыхательных путей и при кашле не сократилось. Требуется активное вмешательство в практику медикаментозной терапии, так как в национальных руководствах однозначно не рекомендуется его применение.
